보험약관
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[심신상실자살보험금 사인미상 병사 상해사망보험금]롯데건강보험 상해사망보험금 내마음속 건강보험Ⅱ(양한방)(1804) 상품안내 롯데손해보험 사인미상 병사 심신상실 상해사망보험금
- 작성일
- 2018.09.04
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[심신상실자살보험금 사인미상 병사 상해사망보험금]롯데건강보험 상해사망보험금 롯데 내마음속 건강보험Ⅱ(양한방)(1804)
상품안내 롯데손해보험 사인미상 병사 심신상실 상해사망보험금
무배당 롯데 내마음속 건강보험Ⅱ(양한방)(1804)
예금자 보호법에 의한 지급보장
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고 보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. (단, 보험계약자 및 보험료납부자가 법인이면 보호되지 않습니다.) 위 내용은 예금자보호법 및 관련법령 개정에 따라 달라질 수 있음을 알려드리며, 자세한 내용은 영업점에 비치된 예금자보호 안내책자 등을 참고하거나 예금보험공사 (1588-0037, www.kdic.or.kr)로 문의하기 바랍니다.
보험금 지급사유 및 지급금액
보통약관
| 보장명 | 지급사유 및 지급금액 |
|---|---|
상해사망 | 상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급 |
특별약관
| 보장명 | 지급사유 및 지급금액 |
|---|---|
상해사망 | 상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급 |
상해사망Ⅰ | 상해의 직접결과로써 사망한 경우 사망일부터 10년간 매년 사망해당일에 보험가입금액 지급 |
상해후유장해 | 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 3~100% 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급 |
| 상해80%이상 후유장해 (비갱신형/갱신형) | 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 경우 보험가입금액 지급 (1회한) |
| 상해80%이상 후유장해Ⅰ (10년간매년지급) (비갱신형/갱신형) | 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 경우 보험금 지급사유 발생일부터 10년간 매년 보험금 지급사유 발생해당일에 보험가입금액 지급 (1회한) |
| 상해50%이상 후유장해 (비갱신형/갱신형) | 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 50%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 경우 보험가입금액 지급 (1회한) |
| 상해입원비 (1일이상) (비갱신형/갱신형) | 상해의 직접결과로써 계속 입원하여 치료를 받은 경우 입원1일당 보험가입금액 지급(1회 입원당 180일 한도) |
| 상해중환자실 입원비 (1일이상) (비갱신형/갱신형) | 상해의 직접결과로써 중환자실에 계속 입원하여 치료를 받은 경우 입원1일당 보험가입금액 지급(1회 입원당 180일 한도) |
| 상해수술비 (비갱신형/갱신형) | 상해의 직접결과로써 수술을 받은 경우 수술1회당 보험가입금액 지급 |
| 상해수술 한방치료비 (비갱신형/갱신형) | 상해의 직접결과로써 수술을 받은 후 그 치료를 목적으로 한방병원 또는 한의원에서 한방치료(첩약, 약침 또는 특정한방물리요법)를 받은 경우 아래 금액 지급(치료 1회당) 지급금액 및 보장횟수
|
| 교통상해사망 (비갱신형/갱신형) | 교통사고(운전중, 탑승중, 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급 |
| 교통상해후유장해 (3~100%) (비갱신형/갱신형) | 교통사고(운전중, 탑승중, 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 3~100% 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급 |
| 교통상해입원비 (1일이상) (비갱신형/갱신형) | 교통사고(운전중, 탑승중, 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 1일 이상 계속입원하여 치료를 받은 경우 입원1일당 보험가입금액 지급 (1회 입원당 180일 한도) |
| 자동차사고부상Ⅱ (1~14급) (비갱신형/갱신형) | 교통사고(운전중, 탑승중, 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 ｢자동차손해배상보장법 시행령｣에서 정한 자동차사고 부상 등급표(약관 참조)의 상해등급을 받은 경우 보험가입금액 지급 |
| 자동차사고부상Ⅳ (1~14급) (비갱신형/갱신형) | 교통사고(운전중, 탑승중, 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 ｢자동차손해배상보장법 시행령｣에서 정한 자동차사고 부상 등급표(약관 참조)의 상해등급을 받은 경우 아래 금액 지급 부상등급에 따른 지급금액
|
자동차사고부상 | 교통사고(운전중, 탑승중, 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 ｢자동차손해배상보장법 시행령｣에서 정한 자동차사고 부상 등급표(약관 참조)의 상해등급 1~11급을 받은 후 그 치료를 목적으로 한방병원 또는 한의원에서 한방치료(첩약, 약침 또는 특정한방물리요법)를 받은 경우 아래 정한 금액 지급(치료 1회당) 지급금액 및 보장횟수
|
| 자동차사고 성형치료비 (자가용) (비갱신형/갱신형) | 자가용 자동차를 운전하던 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고의 직접적인 결과로 인하여 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 위해 사고일로부터 1년 이내에 성형외과 전문의로부터 성형수술을 받은 경우 보험가입금액 지급 |
| 자동차사고 치아보철비용 (자가용) (비갱신형/갱신형) | 자가용 자동차를 운전하던 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고의 직접적인 결과로 인하여 치아보철치료가 필요하다고 진단받은 경우(자동차손해배상보장법시행령에서 정한 자동차사고 부상 등급표(약관 참조) 중 5급32항, 6급31항, 7급26항, 8급25항, 9급19항, 10급9항, 11급5항, 12급7항, 13급4항, 14급4항 해당되는 경우를 말함) 치아 1개당 보험가입금액을 지급 |
| 비운전자형 교통상해사망 (비갱신형/갱신형) | 교통사고(탑승중(운전중제외), 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급 |
| 비운전자형 교통상해후유장해 (3~100%) (비갱신형/갱신형) | 교통사고(탑승중(운전중제외), 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 3~100% 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급 |
| 비운전자형 교통상해입원비 (1일이상) (비갱신형/갱신형) | 교통사고(탑승중(운전중제외), 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 1일 이상 계속입원하여 치료를 받은 경우 입원1일당 보험가입금액 지급 (1회 입원당 180일 한도) |
| 비운전자형 자동차사고부상Ⅱ (1~14급) (비갱신형/갱신형) | 교통사고(탑승중(운전중제외), 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 ｢자동차손해배상보장법 시행령｣에서 정한 자동차사고 부상 등급표(약관 참조)의 상해등급을 받은 경우 보험가입금액 지급 |
| 비운전자형 자동차사고부상Ⅳ (1~14급) (비갱신형/갱신형) | 교통사고(탑승중(운전중제외), 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 ｢자동차손해배상보장법 시행령｣에서 정한 자동차사고 부상 등급표(약관 참조)의 상해등급을 받은 경우 아래 금액 지급 부상등급에 따른 지급금액
|
| 비운전자형 자동차사고부상 (1~11급) 한방치료비 (비갱신형/갱신형) | 교통사고(탑승중(운전중제외), 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 ｢자동차손해배상보장법 시행령｣에서 정한 자동차사고 부상 등급표(약관 참조)의 상해등급 1~11급을 받은 후 그 치료를 목적으로 한방병원 또는 한의원에서 한방치료(첩약, 약침 또는 특정한방물리요법)를 받은 경우 아래 정한 금액 지급(치료 1회당) 지급금액 및 보장횟수
|
| 골절진단비 (치아파절제외) (비갱신형/갱신형) | 상해의 직접결과로써 골절(약관 참조)로 진단확정된 경우 보험가입금액 지급 |
| 골절진단 (치아파절제외) 한방치료비 (비갱신형/갱신형) | 상해의 직접결과로써 골절(약관 참조)로 진단확정된 후 그 치료를 목적으로 한방병원 또는 한의원에서 한방치료(첩약, 약침 또는 특정한방물리요법)를 받은 경우 아래 금액 지급(치료 1회당) 지급금액 및 보장횟수
|
| 골절수술비 (비갱신형/갱신형) | 상해의 직접결과로써 골절(약관 참조)을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급 |
| 5대골절진단비 (비갱신형/갱신형) | 상해의 직접결과로써 5대골절(머리의 으깸손상 / 목의 골절 / 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절 / 요추 및 골반의 골절 / 대퇴골의 골절. 약관 참조)로 진단확정된 경우 보험가입금액 지급 |
| 5대골절수술비 (비갱신형/갱신형) | 상해의 직접결과로써 5대골절(머리의 으깸손상 / 목의 골절 / 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절 / 요추 및 골반의 골절 / 대퇴골의 골절. 약관 참조)을 입고 그 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급 |
화상진단비 | 상해의 직접결과로써 화상(약관 참조)으로 진단확정된 경우 보험가입금액 지급 |
| 화상수술비 (비갱신형/갱신형) | 상해의 직접결과로써 화상(약관 참조)을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급 |
| 질병사망 (비갱신형/갱신형) | 질병으로 인하여 사망하였을 때 보험가입금액 지급 |
| 질병사망Ⅰ (10년간매년지급) (비갱신형/갱신형) | 질병으로 인하여 사망한 경우 사망일부터 10년간 매년 사망해당일에 보험가입금액 지급 |
| 질병후유장해 (3~100%) (비갱신형/갱신형) | 진단확정된 질병으로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 3~100% 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급 |
| 질병80%이상 후유장해 (비갱신형/갱신형) | 진단확정된 질병으로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 경우 보험가입금액 지급 (1회한) |
| 질병80%이상 후유장해Ⅰ (10년간매년지급 ) (비갱신형/갱신형) | 진단확정된 질병으로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 경우 보험금 지급사유 발생 일부터 10년간 매년 보험금 지급사유 발생해당일에 보험가입금액 지급 (1회한) |
| 질병50%이상 후유장해 (비갱신형/갱신형) | 진단확정된 질병으로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 50%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 경우 보험가입금액 지급(1회한) |
| 질병입원비 (1일이상) (비갱신형/갱신형) | 진단확정된 질병의 직접적인 치료를 목적으로 계속 입원하여 치료를 받은 경우 입원 1일당 보험가입금액 지급 (1회 입원당 180일 한도) |
| 질병중환자실 입원비 (1일이상) (비갱신형/갱신형) | 진단확정된 질병의 직접적인 치료를 목적으로 중환자실에 계속 입원하여 치료를 받은 경우 입원 1일당 보험가입금액 지급 (1회 입원당 180일 한도) |
| 질병수술비 (비갱신형/갱신형) | 진단확정된 질병의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급 |
| 질병수술 한방치료비 (비갱신형/갱신형) | 진단확정된 질병의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 후 그 치료를 목적으로 한방병원 또는 한의원에서 한방치료(첩약, 약침 또는 특정한방물리요법)를 받은 경우 아래 금액 지급(치료 1회당) 지급금액 및 보장횟수
|
| 암사망 (비갱신형/갱신형) | 일반암, 갑상선암 또는 기타피부암을 직접적인 원인으로 사망한 경우 보험가입금액 지급. |
| 일반암진단비 (비갱신형/갱신형) | 일반암(약관 참조)으로 진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (1회한) 가입 후 경과기간 1년 미만 내 진단확정 시
가입 후 경과기간 1년 이후 진단확정 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 일반암진단 한방치료비 (비갱신형/갱신형) | 일반암(약관 참조)으로 진단확정된 후 그 치료를 목적으로 한방병원 또는 한의원에서 한방치료(첩약, 약침 또는 특정한방물리요법)를 받은 경우 아래 금액 지급(치료 1회당). 단, 최초의 일반암에 한하여 보장. 가입 후 경과기간 1년 미만 내 진단확정 시(지급금액 및 보장횟수)
가입 후 경과기간 1년 이후 진단확정 시(지급금액 및 보장횟수)
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 갑상선암· 기타피부암·유사암 진단비 (비갱신형/갱신형) | 갑상선암(약관 참조), 기타피부암(약관 참조), 제자리암(약관 참조) 또는 경계성종양(약관 참조)으로 진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (각 1회한) 가입 후 경과기간 1년 미만 내 진단확정 시
가입 후 경과기간 1년 이후 진단확정 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 갑상선암· 기타피부암·유사암진단 한방치료비 (비갱신형/갱신형) | 갑상선암(약관 참조), 기타피부암(약관 참조), 제자리암(약관 참조) 또는 경계성종양(약관 참조)으로 진단확정된 후 그 치료를 목적으로 한방병원 또는 한의원에서 한방치료(첩약, 약침 또는 특정한방물리요법)를 받은 경우 아래 금액 지급(치료 1회당). 단, 최초의 갑상선암, 최초의 기타피부암, 최초의 제자리암 또는 최초의 경계성종양에 한하여 각각 보장. 가입 후 경과기간 1년 미만 내 진단확정 시(지급금액 및 보장횟수)
가입 후 경과기간 1년 이후 진단확정 시(지급금액 및 보장횟수)
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 일반암(소액암제외) 진단비 (비갱신형/갱신형) | 일반암(유방암 / 자궁암 / 전립선암 / 방광암 등 제외)(약관 참조)로 진단확정되었을 때 최초 1회에 한하여 아래 금액 지급 최초계약의 보험계약일로부터 1년 미만
최초계약의 보험계약일로부터 1년 이상
갱신후계약
※ 일반암(소액암제외)에 대한 책임개시일은 계약일의 첫날로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날에 시작(단, 갱신후 계약의 경우 갱신일 첫날에 시작) |
| 두번째암진단비 (갱신형) | 두번째일반암(약관 참조)으로 진단확정되었을 때 최초 1회에 한하여 보험가입금액 지급 |
| 고액치료비암 진단비 (비갱신형/갱신형) | 고액치료비암(약관 참조)으로 진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (1회한) 가입 후 경과기간 1년 미만 내 진단확정 시
가입 후 경과기간 1년 이후 진단확정 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 암직접치료입원비 (1일이상) (비갱신형/갱신형) | 일반암(약관 참조), 갑상선암(약관 참조), 기타피부암(약관 참조), 제자리암(약관 참조) 또는 경계성종양(약관 참조)으로 진단확정되고 그 질병의 직접적인 치료를 목적으로 1일 이상 계속입원하여 치료를 받은 경우 아래 금액 지급 (1회 입원당 120일 한도) 지급금액
※ 단, 일반암에 대한 보장은 계약일의 첫날로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날에 시작(단, 갱신후계약의 경우 일반암에 대한 회사의 보장은 갱신일의 첫날에 시작). |
| 암직접치료입원비 (4일이상) (비갱신형/갱신형) | 일반암(약관 참조), 갑상선암(약관 참조), 기타피부암(약관 참조), 제자리암(약관 참조) 또는 경계성종양(약관 참조)으로 진단확정되고 그 질병의 직접적인 치료를 목적으로 4일 이상 계속입원하여 치료를 받은 경우 아래 금액 지급 (1회 입원당 120일 한도) 지급금액
※ 단, 일반암에 대한 보장은 계약일의 첫날로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날에 시작(단, 갱신후계약의 경우 일반암에 대한 회사의 보장은 갱신일의 첫날에 시작). |
| 암수술비(매회) (비갱신형/갱신형) | 일반암(약관 참조), 갑상선암(약관 참조), 기타피부암(약관 참조), 제자리암(약관 참조) 또는 경계성종양(약관 참조)으로 진단확정되고 그 질병의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 때 아래 금액 지급 가입 후 경과기간 1년 미만 내 수술 시
가입 후 경과기간 1년 이후 수술 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 일반암수술비 (1회한) (비갱신형/갱신형) | 일반암(약관 참조)으로 진단확정되고 그 질병의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 때 아래 금액 지급 (1회한) 가입 후 경과기간 1년 미만 내 수술 시
가입 후 경과기간 1년 이후 수술 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 항암방사선 · 약물치료비 (비갱신형/갱신형) | 일반암(약관 참조), 갑상선암(약관 참조) 또는 기타피부암(약관 참조)으로 진단확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 항암방사선치료 또는 항암약물치료를 받았을 경우 아래 금액 지급 (각 1회한) 가입 후 경과기간 1년 미만 내 항암치료 시
가입 후 경과기간 1년 이후 항암치료 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 항암방사선 · 약물치료 한방치료비 (비갱신형/갱신형) | 일반암(약관 참조), 갑상선암(약관 참조) 또는 기타피부암(약관 참조)으로 진단확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 항암방사선치료 또는 항암약물치료를 받은 후 그 치료를 목적으로 한방병원 또는 한의원에서 한방치료(첩약, 약침 또는 특정한방물리요법)를 받은 경우 아래 금액 지급(치료 1회당). 단, 최초의 항암치료를 받은 암에 한하여 보장 가입 후 경과기간 1년 미만 내 항암치료 시(지급금액 및 보장횟수) <일반암, 갑상선암>
<기타피부암>
가입 후 경과기간 1년 이후 항암치료 시(지급금액 및 보장횟수) <일반암, 갑상선암>
<기타피부암>
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 뇌혈관질환진단비 (비갱신형/갱신형) | 뇌혈관질환(약관 참조)으로 진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (1회한) 가입 후 경과기간 1년 미만 내 진단확정 시
가입 후 경과기간 1년 이후 진단확정 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 뇌졸중진단비 (비갱신형/갱신형) | 뇌졸중(약관 참조)으로 진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (1회한) 가입 후 경과기간 1년 미만 내 진단확정 시
가입 후 경과기간 1년 이후 진단확정 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 뇌졸중진단 한방치료비 (비갱신형/갱신형) | 뇌졸중(약관 참조)으로 진단확정된 후 그 치료를 목적으로 한방병원 또는 한의원에서 한방치료(첩약, 약침 또는 특정한방물리요법)를 받은 경우 아래 금액 지급(치료 1회당). 단, 최초의 뇌졸중에 한하여 보장 가입 후 경과기간 1년 미만 내 진단확정 시(지급금액 및 보장횟수)
가입 후 경과기간 1년 이후 진단확정 시(지급금액 및 보장횟수)
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 허혈심장질환 진단비 (비갱신형/갱신형) | 허혈심장질환(약관 참조)으로 진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (1회한) 가입 후 경과기간 1년 미만 내 진단확정 시
가입 후 경과기간 1년 이후 진단확정 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 급성심근경색증 진단비 (비갱신형/갱신형) | 급성심근경색증(약관 참조)으로 진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (1회한) 가입 후 경과기간 1년 미만 내 진단확정 시
가입 후 경과기간 1년 이후 진단확정 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 급성심근경색증진단 한방치료비 (비갱신형/갱신형) | 급성심근경색증(약관 참조)으로 진단확정된 후 그 치료를 목적으로 한방병원 또는 한의원에서 한방치료(첩약, 약침 또는 특정한방물리요법)를 받은 경우 아래 금액 지급(치료 1회당). 단, 최초의 급성심근경색증에 한하여 보장 가입 후 경과기간 1년 미만 내 진단확정 시(지급금액 및 보장횟수)
가입 후 경과기간 1년 이후 진단확정 시 (지급금액 및 보장횟수)
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 식중독입원비 (4일이상) (비갱신형/갱신형) | 음식물의 섭취로 인해 중독이 발생하고 그 직접적인 치료를 목적으로 4일 이상 계속입원하여 치료를 받은 때에는 3일초과 1일당 보험가입금액 지급 (1회 입원당 120일 한도) |
| 20대질병수술비Ⅱ (비갱신형/갱신형) | 20대질병으로 진단확정되고 그20대질병의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 때 수술1회당 아래 금액 지급 가입 후 경과기간 1년 미만 내 수술 시
가입 후 경과기간 1년 이후 수술 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 16대질병수술비Ⅱ (비갱신형/갱신형) | 16대질병으로 진단확정되고 그16대질병의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 때 수술1회당 아래 금액 지급 가입 후 경과기간 1년 미만 내 수술 시
가입 후 경과기간 1년 이후 수술 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 16대질병수술 한방치료비 (비갱신형/갱신형) | 16대질병으로 진단확정되고 그16대질병의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 후 그 치료를 목적으로 한방병원 또는 한의원에서 한방치료(첩약, 약침 또는 특정한방물리요법)를 받은 경우 아래 금액 지급(치료 1회당) 가입 후 경과기간 1년 미만 내 수술 시 (지급금액 및 보장횟수)
가입 후 경과기간 1년 이후 수술 시 (지급금액 및 보장횟수)
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 남성특정비뇨기계 질환수술비 (비갱신형/갱신형) | 남성특정비뇨기계질환(사구체질환 / 세뇨관-간질 질환 / 신부전 / 신장 및 요관의 기타장애 / 비뇨계통의 기타질환 / 남성 생식기관의 질환 등. 약관 참조)으로 진단확정되고 그 남성특정비뇨기계질환의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 때 수술1회당 아래 금액 지급 가입 후 경과기간 1년 미만 내 수술 시
가입 후 경과기간 1년 이후 수술 시
주) 갱신형 특별약관의 경우 종전 계약을 자동갱신한 갱신후계약은 1년 미만 보험금 감액 지급 사항 미적용 |
| 충수질환수술비 (비갱신형/갱신형) | 충수질환(약관 참조)으로 진단확정되고 그 충수질환의 직접치료를 목적으로 수술을 받은 때 최초 1회에 한하여 보험가입금액 지급 |
| 깁스치료비 (비갱신형/갱신형) | 진단확정된 질병 또는 상해로 인하여 깁스(Cast)치료를 받은 경우 보험가입금액 지급 |
| 깁스 한방치료비 (비갱신형/갱신형) | 진단확정된 질병 또는 상해로 인하여 깁스(Cast)치료를 받은 후 그 치료를 목적으로 한방병원 또는 한의원에서 한방치료(첩약, 약침 또는 특정한방물리요법)를 받은 경우 아래 금액 지급(치료 1회당) 지급금액 및 보장횟수
|
| 5대장기이식 수술비 (비갱신형/갱신형) | 진단확정된 질병 또는 상해로 인하여 병원 또는 의원 등에서 장기수혜자로서 5대장기(간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장)이식수술을 받았을 때 최초 1회에 한하여 보험가입금액 지급 |
| 인공관절수술비 (비갱신형/갱신형) | 진단확정된 질병 또는 상해의 직접적인 원인으로 아래에 정한 수술을 받은 경우 수술 1회당 보험가입금액 지급 |
| 응급실내원비 (응급) (비갱신형/갱신형) | 「응급환자」에 해당되어 「응급실」에 내원하여 진료 받은 경우 보험가입금액 지급 |
| 응급실내원비 (비응급) (비갱신형/갱신형) | 「응급환자」에 해당되지는 않으나 질병 또는 상해로 인하여 「응급실」에 내원하여 진료 받은 경우 보험가입금액 지급 |
| 보험가입금액한도내 보험료 대체납입 (갱신형) | 상해 또는 진단확정된 질병으로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 경우 최초 1회에 한하여 보험가입금액 지급(그럼에도 불구하고 회사는 보험수익자의 동의를 얻어 보험금으로 차회 이후 계약자가 납입하여야 하는 피보험자의 대체납입 대상계약(갱신후계약 포함)의 보험료를 대체할수 있음). |
| 운전자교통사고벌금 (비갱신형/갱신형) | 자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 타인의 신체에 상해를 입힘으로써 신체상해와 관련하여 받은 벌금액을 2,000만원을 한도로 보상 |
| 자동차사고 변호사선임비용 (비갱신형/갱신형) | 자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 타인의 신체에 상해를 입힘으로써 구속영장에 의하여 구속되었거나, 검사에 의해 공소제기(약식기소는 제외)된 경우 또는 검사에 의해 약식기소되었으나 법원에 의해 보통의 심판절차인 공판절차에 의해 재판이 진행하게 된 경우 변호사선임비용을 부담함으로써 입은 손해를 보험가입금액 한도 내에서 보상 |
| 교통사고처리 지원금 (동승자포함) (비갱신형/갱신형) | 자동차(이륜자동차 제외)를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 타인(피보험자의 부모, 배우자 및 자녀 제외)에게 다음에 해당하는 상해를 입힌 경우 피해자 각각에 대하여 피보험자가 형사합의금으로 지급한 금액을 지급 1. 피해자를 사망하게 한 경우 (3,000만원 한도) 2. 「중대법규위반 교통사고(약관 참조)」로 피해자가 42일 이상 치료를 요한다는 진단을 받은 경우
3. 「일반교통사고(약관 참조)」로 피해자에게 중상해를 입혀 형법 제258조 제1항 또는 제2항, 형법 제268조, 교통사고처리특례법 제3조에 따라 검찰에 의해 공소제기되거나 자동차손해배상보장법 시행령 제3조에서 정한 상해급수 1급, 2급 또는 3급에 해당하는 부상을 입힌 경우 (3,000만원 한도) |
| 중상해교통사고 처리지원금 (동승자포함) (비갱신형/갱신형) | 자동차(이륜자동차 제외)를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고(「일반교통사고(약관 참조)」에 한함)로 타인(피보험자의 부모, 배우자 및 자녀 제외)에게 중상해를 입혀 형법 제258조 제1항 또는 제2항, 형법 제268조, 교통사고처리특례법 제3조에 따라 검찰에 의해 공소제기되거나 자동차손해배상보장법 시행령 제3조에서 정한 상해급수 1급, 2급 또는 3급에 해당하는 부상을 입힌 경우 피해자 각각에 대하여 피보험자가 형사합의금으로 지급한 금액을 지급 (3,000만원 한도) |
| 면허정지일당 (영업용) (비갱신형/갱신형) | 자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 타인의 신체에 상해를 입히거나 재물을 손상함으로써 피보험자의 자동차운전면허가 행정처분에 의해 일시정지 되었을 경우 면허정지기간 동안 최고 60일을 한도로 면허정지 1일당 보험가입금액 지급 (면허정지 행정처분 사유가 교통사고가 아닌 경우에는 보험금을 지급하지 않음) |
| 면허취소 (영업용) (매회) (비갱신형/갱신형) | 자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 타인의 신체에 상해를 입히거나 재물을 손상함으로써 피보험자의 자동차운전면허가 행정처분에 의해 취소되었을 경우 보험가입금액 지급 |
| 가족일상생활 배상책임 (대물20만원공제) (갱신형) | 피보험자 및 배우자, 자녀, 동거중 친족(8촌 이내의 혈족(모계8촌 포함), 4촌 이내의 인척 및 배우자)이 주거용으로 사용하는 주택의 소유, 사용 또는 관리로 인한 우연한 사고 또는 일상생활(주택 이외의 부동산의 소유, 사용 및 관리는 제외)로 인한 우연한 사고로 타인의 신체의 장해 또는 재물의 손해에 대한 법률상의 배상책임을 부담함으로써 입은 손해를 1억원 한도 내에서 보상 (단, 자기부담금 대물20만원 공제) |
- 주) 상기 내용은 보통약관 및 각 특별약관의 주요내용만을 요약한 것입니다. 자세한 사항(보험금의 종류 및 지급사유, 보험금을 지급하지 않는 사유 등)은 반드시 약관 본문을 참조하여 주시기 바랍니다.
갱신형 특별약관에 관한 사항
갱신형 특별약관
- 가) 보험료 변경주기 : 10년/15년/20년
- 나) [2종(100세형)] 최초계약의 보험기간으로 갱신종료나이까지 자동갱신하되, 갱신시점의 피보험자의 보험나이로부터 갱신종료나이까지의 기간이 최초계약 보험기간 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보험기간으로 하여 갱신합니다.
- 다) 회사는 갱신형 특별약관의 보험기간이 종료되기 15일 이전까지 보험계약자에게 갱신형 특별약관 보험료를 통보하며, 갱신형 특별약관의 보험기간 종료일의 전일까지 보험계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 가입시 약관과 동일한 내용으로 해당계약을 자동으로 갱신합니다.
- 라) 회사는 갱신형 특별약관에 대하여 보험증권을 발행하지 않습니다.
- 마) 갱신형 특별약관의 보험료 재산출에 관한 사항
- 회사는 갱신형 특별약관에 적용할 보험료가 개정된 경우에는 갱신일 현재의 보험료를 적용합니다.
보험료 납입방법
- 보험계약자는 보험기간 동안 갱신형 특별약관의 보험료를 계속 납입하여야 합니다.
보험금 지급제한 사항
- 회사는 제1회 보험료를 받은 때부터 이 상품의 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다(제1회 보험료를 납입하기 전 사고에 대해서는 보상하지 않습니다). 회사의 책임은 보험증권에 기재된 보험기간의 첫날부터 시작합니다. 단, 암관련 담보의 책임개시일은 다음과 같습니다.
- 일반암진단비 특별약관
- 일반암진단비 특별약관(갱신형)
- 일반암진단 한방치료비 특별약관
- 일반암진단 한방치료비 특별약관(갱신형)
- 갑상선암·기타피부암·유사암진단비 특별약관
- 갑상선암·기타피부암·유사암진단비 특별약관(갱신형)
- 갑상선암·기타피부암·유사암진단 한방치료비 특별약관
- 갑상선암·기타피부암·유사암진단 한방치료비 특별약관(갱신형)
- 암사망 특별약관
- 암사망 특별약관(갱신형)
- 고액치료비암진단비 특별약관
- 고액치료비암진단비 특별약관(갱신형)
- 암직접치료입원비(1일이상) 특별약관
- 암직접치료입원비(4일이상) 특별약관
- 암직접치료입원비(1일이상) 특별약관(갱신형)
- 암직접치료입원비(4일이상) 특별약관(갱신형)
- 암수술비(매회) 특별약관
- 암수술비(매회) 특별약관(갱신형)
- 일반암수술비(1회한) 특별약관
- 일반암수술비(1회한) 특별약관(갱신형)
- 항암방사선·약물치료비 특별약관
- 항암방사선·약물치료비 특별약관(갱신형)
- 항암방사선·약물치료 한방치료비 특별약관
- 항암방사선·약물치료 한방치료비 특별약관(갱신형)
- 일반암(소액암제외)진단비 특별약관
- 일반암(소액암제외)진단비 특별약관(갱신형)책임개시일에 관한 테이블입니다. 책임개시일 1. 계약(부활(효력회복))일의 첫날로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날에 회사의 보장이 개시됩니다. 단, 갱신후 계약의 경우 일반암에 대한 회사의 보장은 갱신일의 첫날에 시작합니다.
2. 갑상선암, 제자리암, 기타피부암, 경계성종양의 경우 보험기간의 첫날부터 회사의 보장이 개시됩니다. - 두번째암진단비 특별약관(갱신형)
두번째암진단비 특별약관(갱신형)에 관한 테이블입니다. 책임개시일 첫번째일반암 진단확정일로부터 그날을 포함하여 1년(12개월)이 지난 날의 다음날에 회사의 보장이 개시됩니다. - 보험가입금액 한도내에서 실제 손해액을 보상하는 실손보장 특별약관은 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 보험약관에 따라 비례보상됩니다.
다수계약에 관한 테이블입니다. 다수계약이란? 다수계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상해·질병·간병보험 및 손해보험의 종합·장기손해·개인연금·퇴직보험으로 합니다. - 특정신체부위·질병 보장제한부 인수 특별약관 및 이륜자동차운전중상해 부담보 특별약관 가입자에 대해서는 해당 특별약관에서 정한 바에 따라 보험금의 지급이 제한될 수 있으니, 약관 본문을 참조하여 주시기 바랍니다.
- 「보험금을 지급하지 않는 사유」 등 기타 세부적인 사항은 보험약관의 내용에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있으니 반드시 약관 본문을 참조하시기 바랍니다.
출처 : 롯데손해보험 www.lotteins.co.kr
http://insclaim.co.kr/21/8635643
[교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.
http://insclaim.co.kr/21/8635658
[알콜의존증 목멤자살 재해사망보험금수령 손해사정사례]장기간 알콜의존증(알콜중독) 경도우울증 당뇨합병증 등으로 치료받다가 목메 자살한 경우 재해(상해)사망보험금을 수령한 손해사정사례
본 건은 알콜의존증으로 장기간 치료를 반복하다가 우울증 및 당뇨 당뇨합병증 발병하여 치료중 목멤 자살한 사건으로 늦게 발견되어 부패가 많이 진행되었던 경우로 보험회사는 당연히 목을 멘 행위가 스스로 한 행위로 피보험자의 고의에 해당하므로 재해(상해)사망보험금을 지급할 수 없다고 통보하여 본 손해사정사에게 의뢰하게 되었습니다.
http://insclaim.co.kr/21/8635657
[병사, 상해재해사망보험금 수령한 보상사례]망인은 기왕증인 뇌경색으로 국가장애인 지체장애자로 집앞에서 넘어져 외상성뇌출혈진단후 요양병원에서 장기간 가료중 사망, 사망진단서상 폐렴사망 병사로 기재되었으나 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.
http://insclaim.co.kr/21/8635472
[공무원단체보험 우울증자살 상해사망인정사례]우울증으로 아파트 투신자살(추락사)하여 공무원단체보험의 상해사망보험금을 수령한 손해사정사례
보험기간, 보험료납입기간, 가입나이 및 보험료납입주기 등
- 아래 표에도 불구하고 회사가 정하는 기준에 따라 가입나이 및 건강상태, 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
- 보험료 납입주기 : 월납, 3개월납, 6개월납, 연납
- 2종(100세형)의 경우 보통약관의 납입기간과 갱신형 특별약관의 납입기간은 일치하도록 운영
1종(정기형)
보통약관
| 보장명 | 보험기간 | 납입기간 | 가입나이 |
|---|---|---|---|
| 상해사망 | 3년 만기 5년 만기 10년 만기 15년 만기 20년 만기 | 전기납 | 만15세 ~ 65세 |
비갱신형 특별약관
| 보장명 | 보험기간 | 납입기간 | 가입나이 |
|---|---|---|---|
| 상해수술비 상해수술 한방치료비 상해후유장해(3~100%) 상해80%이상후유장해 상해80%이상후유장해Ⅰ(10년간매년지급) 상해50%이상후유장해 상해입원비(1일이상) 상해중환자실입원비(1일이상) 비운전자형 교통상해사망 비운전자형 교통상해후유장해(3~100%) 비운전자형 교통상해입원비(1일이상) 비운전자형 자동차사고부상Ⅱ(1~14급) 비운전자형 자동차사고부상Ⅳ(1~14급) 비운전자형 자동차사고부상(1~11급) 한방치료비 골절진단비(치아파절제외) 골절진단(치아파절제외) 한방치료비 골절수술비 5대골절진단비 5대골절수술비 화상진단비 화상수술비 질병80%이상후유장해 질병80%이상후유장해Ⅰ(10년간매년지급) 일반암진단비 일반암진단 한방치료비 갑상선암·기타피부암·유사암진단비 갑상선암·기타피부암·유사암진단 한방치료비 뇌혈관질환진단비 뇌졸중진단비 뇌졸중진단 한방치료비 허혈심장질환진단비 급성심근경색증진단비 급성심근경색증진단 한방치료비 깁스치료비 깁스 한방치료비 상해사망Ⅰ(10년간매년지급) | 3년 만기 5년 만기 10년 만기 15년 만기 20년 만기 | 전기납 | 만15세 ~ 65세 |
| 질병50%이상후유장해 | 3년 만기 5년 만기 10년 만기 15년 만기 20년 만기 | 전기납 | 만15세 ~ 55세 |
| 질병사망 질병사망Ⅰ(10년간매년지급) 인공관절수술비 | 3년 만기 5년 만기 10년 만기 15년 만기 | 전기납 | 만15세 ~ 65세 |
| 20년 만기 | 전기납 | 만15세 ~ 60세 | |
| 질병후유장해(3~100%) 질병입원비(1일이상) 질병중환자실입원비(1일이상) 질병수술비 질병수술 한방치료비 암사망 고액치료비암진단비 암직접치료입원비(4일이상) 암직접치료입원비(1일이상) 암수술비(매회) 일반암수술비(1회한) 항암방사선·약물치료비 항암방사선·약물치료 한방치료비 일반암(소액암제외)진단비 식중독입원비(4일이상) 충수질환수술비 응급실내원비(응급) 응급실내원비(비응급) 5대장기이식수술비 20대질병수술비Ⅱ 16대질병수술비Ⅱ 16대질병수술 한방치료비 남성특정비뇨기계질환수술비 | 3년 만기 5년 만기 10년 만기 15년 만기 20년 만기 | 전기납 | 만15세 ~ 60세 |
| 교통상해사망 교통상해후유장해(3~100%) 교통상해입원비(1일이상) 자동차사고부상Ⅱ(1~14급) 자동차사고부상Ⅳ(1~14급) 자동차사고부상(1~11급) 한방치료비 자동차사고성형치료비(자가용) 자동차사고치아보철비용(자가용) 운전자교통사고벌금 자동차사고변호사선임비용 교통사고처리지원금(동승자포함) 중상해교통사고처리지원금(동승자포함) 면허정지일당(영업용) 면허취소(영업용)(매회) | 3년 만기 5년 만기 10년 만기 15년 만기 20년 만기 | 전기납 | 만18세 ~ 65세 |
2종(100세형)
보통약관
| 보장명 | 보험기간 | 납입기간 | 가입나이 |
|---|---|---|---|
| 상해사망 | 100세 만기 | 10/15/20년납 | 만15세 ~ 65세 |
갱신형 특별약관
| 보장명 | 보험기간 | 납입기간 | 가입나이 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 상해사망(갱신형) 상해사망Ⅰ(10년간매년지급)(갱신형) 상해수술비(갱신형) 상해수술 한방치료비(갱신형) 상해후유장해(3~100%)(갱신형) 상해80%이상후유장해(갱신형) 상해80%이상후유장해Ⅰ(10년간매년지급)(갱신형) 상해50%이상후유장해(갱신형) 상해입원비(1일이상)(갱신형) 상해중환자실입원비(1일이상)(갱신형) 비운전자형 교통상해사망(갱신형) 비운전자형 교통상해후유장해(3~100%)(갱신형) 비운전자형 교통상해입원비(1일이상)(갱신형) 비운전자형 자동차사고부상Ⅱ(1~14급)(갱신형) 비운전자형 자동차사고부상Ⅳ(1~14급)(갱신형) 비운전자형 자동차사고부상(1~11급) 한방치료비(갱신형) 골절진단비(치아파절제외)(갱신형) 골절진단(치아파절제외) 한방치료비(갱신형) 골절수술비(갱신형) 5대골절진단비(갱신형) 5대골절수술비(갱신형) 화상진단비(갱신형) 화상수술비(갱신형) 질병80%이상후유장해(갱신형) 질병80%이상후유장해Ⅰ(10년간매년지급)(갱신형) | 갱신 종료 나이 100세 | 최초계약 | 10년만기, 15년만기, 20년만기 | 전기납 | 만15세 ~ 65세 |
| 갱신후 계약 | 1~20년 만기 | 전기납 | 25 ~ (100-보험기간)세 | ||
| 일반암진단비(갱신형) 일반암진단 한방치료비(갱신형) 갑상선암·기타피부암·유사암진단비(갱신형) 갑상선암·기타피부암·유사암진단 한방치료비(갱신형) 뇌혈관질환진단비(갱신형) 뇌졸중진단비(갱신형) 뇌졸중진단 한방치료비(갱신형) 허혈심장질환진단비(갱신형) 급성심근경색증진단비(갱신형) 급성심근경색증진단 한방치료비(갱신형) 깁스치료비(갱신형) 깁스 한방치료비(갱신형) 보험가입금액한도내 보험료 대체납입(갱신형) 가족일상생활배상책임(대물20만원공제)(갱신형) | 갱신 종료 나이 100세 | 최초계약 | 10년만기, 15년만기, 20년만기 | 전기납 | 만15세 ~ 65세 |
| 갱신후 계약 | 1~20년 만기 | 전기납 | 25 ~ (100-보험기간)세 | ||
| 질병50%이상후유장해(갱신형) | 갱신 종료 나이 100세 | 최초계약 | 10년만기, 15년만기, 20년만기 | 전기납 | 만15세 ~ 55세 |
| 갱신후 계약 | 1~20년 만기 | 전기납 | 25 ~ (100-보험기간)세 | ||
| 질병사망(갱신형) 질병사망Ⅰ(10년간매년지급)(갱신형) 인공관절수술비(갱신형) | 갱신 종료 나이 80세 | 최초계약 | 10년만기, 15년만기 | 전기납 | 만15세 ~ 65세 |
| 20년만기 | 전기납 | 만15세 ~ 60세 | |||
| 갱신후 계약 | 1~20년 만기 | 전기납 | 25 ~ (80-보험기간)세 | ||
| 질병후유장해(3~100%)(갱신형) 5대장기이식수술비(갱신형) 암사망(갱신형) | 갱신 종료 나이 80세 | 최초계약 | 10년만기, 15년만기, 20년만기 | 전기납 | 만15세 ~ 60세 |
| 갱신후 계약 | 1~20년 만기 | 전기납 | 25 ~ (80-보험기간)세 | ||
| 질병입원비(1일이상)(갱신형) 질병중환자실입원비(1일이상)(갱신형) 질병수술비(갱신형) 질병수술 한방치료비(갱신형) 고액치료비암진단비(갱신형) 암직접치료입원비(4일이상)(갱신형) 암직접치료입원비(1일이상)(갱신형) 암수술비(매회)(갱신형) 일반암수술비(1회한)(갱신형) 항암방사선·약물치료비(갱신형) | 갱신 종료 나이 100세 | 최초계약 | 10년만기, 15년만기, 20년만기 | 전기납 | 만15세 ~ 60세 |
| 갱신후 계약 | 1~20년 만기 | 전기납 | 25 ~ (100-보험기간)세 | ||
| 항암방사선·약물치료 한방치료비(갱신형) 일반암(소액암제외)진단비(갱신형) 식중독입원비(4일이상)(갱신형) 충수질환수술비(갱신형) 응급실내원비(응급)(갱신형) 응급실내원비(비응급)(갱신형) 20대질병수술비Ⅱ(갱신형) 16대질병수술비Ⅱ(갱신형) 16대질병수술 한방치료비(갱신형) 남성특정비뇨기계질환수술비(갱신형) | 갱신 종료 나이 100세 | 최초계약 | 10년만기, 15년만기, 20년만기 | 전기납 | 만15세 ~ 60세 |
| 갱신후 계약 | 1~20년 만기 | 전기납 | 25 ~ (100-보험기간)세 | ||
| 두번째암진단비(갱신형) | 갱신 종료 나이 99세 (보장 종료 나이 100세) | 최초계약 | 10년만기, 15년만기, 20년만기 | 전기납 | 만15세 ~ 60세 |
| 갱신후 계약 | 1~20년 만기 | 전기납 | 25 ~ (99-보험기간)세 | ||
| 교통상해사망(갱신형) 교통상해후유장해(3~100%)(갱신형) 교통상해입원비(1일이상)(갱신형) 자동차사고부상Ⅱ(1~14급)(갱신형) 자동차사고부상Ⅳ(1~14급)(갱신형) 자동차사고부상(1~11급) 한방치료비(갱신형) 자동차사고성형치료비(자가용)(갱신형) 자동차사고치아보철비용(자가용)(갱신형) 운전자교통사고벌금(갱신형) 자동차사고변호사선임비용(갱신형) 교통사고처리지원금(동승자포함)(갱신형) 중상해교통사고처리지원금(동승자포함)(갱신형) 면허정지일당(영업용)(갱신형) 면허취소(영업용)(매회)(갱신형) | 갱신 종료 나이 100세 | 최초계약 | 10년만기, 15년만기, 20년만기 | 전기납 | 만18세 ~ 65세 |
| 갱신후 계약 | 1~20년 만기 | 전기납 | 28 ~ (100-보험기간)세 | ||
적용이율에 관한 사항
- 보장부분 적용이율 : 연복리 2.5%
- 적립부분 적립이율 : 이 보험의 보장공시이율V(2018년 3월 현재 연복리 2.35%)
- 보험기간 중에 보장공시이율V이 변경되는 경우에는 변경된 시점이후부터 변경된 이율을 적용하며, 최저보증이율은 연복리 0.5%로 합니다.
- 보장공시이율V은 매월 말일 회사가 정한 이율로 하며, 다음달 1일부터 말일까지 1개월간 확정 적용합니다.
만기환급금
- 보험기간 만료시까지 적립된 적립부분 책임준비금으로서 적립부분순보험료(적립보험료에서 사업비를 공제한 보험료)를 보험료납입일(회사에 입금된 날)부터 보험료 납입경과기간에 따라 이 보험의 보장공시이율V로 만기까지 적립한 금액(기인출된 중도인출금이 있는 경우에는 이를 차감하고 적립한 금액)을 말합니다. 단, 보험계약대출금이 있을 경우에는 그 원리금을 차감 후 지급합니다. 보험기간 중에 보장공시이율V이 변경되는 경우에는 변경된 시점이후부터 변경된 이율을 적용하며, 최저보증이율은 연복리 0.5%로 합니다.
중도인출금
- 계약자는 아래와 같이 중도인출금을 보험기간 중에 인출 가능합니다.(단, 중도인출시 만기환급금 또는 해지환급금에서 인출금액 및 인출금액에 붙었을 이자만큼 차감되므로 환급금이 감소합니다.)
중도인출금에 관한 테이블입니다. 조건 인출일 현재 계약자가 보험료를 정상적으로 납입하고 계약이 계약체결일로부터 만 1년 이상 유효하게 유지된 경우 인출한도 「보험료 및 책임준비금 산출방법서」에 따라 계산된, 계약자가 요청한 시점의 보통약관의 해지환급금과 적립부분 해지환급금 중 적은 금액(보험계약대출금이 있는 경우 그 원리금 합계액을 공제한 후의 잔액을 기준으로 함)의 80% 한도 인출가능횟수 보험년도 기준 연 1회
보장내용 예시
가입기준 : (2종)100세보장, 20년만기 전기납, 갱신(단, 상해사망은 100세만기 20년납), 월납, 상해1급, 자가용
(단위 : 원)
| 구분 | 보장명 | 가입 금액 | 보험료 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 성별 | 30세 | 40세 | 50세 | |||||
| 보통 약관 | 상해사망 | 3억 | 남 | 23,400 | 24,000 | 23,250 | ||
| 여 | 10,920 | 11,100 | 10,560 | |||||
| 특별 약관 | 질병사망(갱신형) (20년갱신, 최대80세만기)주) | 3,000만 | 남 | 1,890 | 5,040 | 13,140 | ||
| 여 | 990 | 2,160 | 5,460 | |||||
| 상해수술비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 5만 | 남 | 111 | 111 | 111 | |||
| 여 | 67 | 67 | 67 | |||||
| 상해수술 한방치료비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 첩약 | 5만 | 남 | 295 | 295 | 295 | ||
| 여 | 170 | 170 | 170 | |||||
| 약침 | 1만 | 남 | 97 | 97 | 97 | |||
| 여 | 56 | 56 | 56 | |||||
| 특정한방 물리요법 | 1만 | 남 | 79 | 79 | 79 | |||
| 여 | 46 | 46 | 46 | |||||
| 골절진단비(치아파절제외)(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 5만 | 남 | 81 | 81 | 81 | |||
| 여 | 81 | 81 | 81 | |||||
| 골절진단(치아파절제외) 한방치료비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 첩약 | 5만 | 남 | 215 | 215 | 215 | ||
| 여 | 215 | 215 | 215 | |||||
| 약침 | 1만 | 남 | 70 | 70 | 70 | |||
| 여 | 70 | 70 | 70 | |||||
| 특정한방 물리요법 | 1만 | 남 | 57 | 57 | 57 | |||
| 여 | 57 | 57 | 57 | |||||
| 자동차사고부상Ⅳ(1~14급)(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 1,000만 | 남 | 2,320 | 2,320 | 2,320 | |||
| 여 | 1,120 | 1,120 | 1,120 | |||||
| 자동차사고부상(1~11급) 한방치료비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 첩약 | 5만 | 남 | 544 | 544 | 544 | ||
| 여 | 253 | 253 | 253 | |||||
| 약침 | 1만 | 남 | 193 | 193 | 193 | |||
| 여 | 90 | 90 | 90 | |||||
| 특정한방 물리요법 | 1만 | 남 | 193 | 193 | 193 | |||
| 여 | 90 | 90 | 90 | |||||
| 질병수술비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 5만 | 남 | 163 | 222 | 330 | |||
| 여 | 244 | 321 | 397 | |||||
| 질병수술 한방치료비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 첩약 | 5만 | 남 | 450 | 620 | 930 | ||
| 여 | 660 | 880 | 1,085 | |||||
| 약침 | 1만 | 남 | 147 | 203 | 305 | |||
| 여 | 216 | 289 | 356 | |||||
| 특정한방 물리요법 | 1만 | 남 | 149 | 206 | 310 | |||
| 여 | 220 | 294 | 362 | |||||
| 일반암진단비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 1,000만 | 남 | 1,830 | 4,280 | 9,040 | |||
| 여 | 3,220 | 5,010 | 6,320 | |||||
| 일반암진단 한방치료비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 첩약 | 100만 | 남 | 458 | 1,082 | 2,310 | ||
| 여 | 792 | 1,244 | 1,566 | |||||
| 약침 | 20만 | 남 | 168 | 398 | 848 | |||
| 여 | 290 | 456 | 574 | |||||
| 특정한방 물리요법 | 20만 | 남 | 134 | 314 | 672 | |||
| 여 | 230 | 362 | 456 | |||||
| 갑상선암·기타피부암·유사암진단비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 100만 | 남 | 25 | 40 | 60 | |||
| 여 | 195 | 215 | 195 | |||||
| 갑상선암·기타피부암·유사암진단 한방치료비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 첩약 | 20만 | 남 | 12 | 20 | 30 | ||
| 여 | 96 | 108 | 96 | |||||
| 약침 | 4만 | 남 | 5 | 7 | 11 | |||
| 여 | 35 | 39 | 35 | |||||
| 특정한방 물리요법 | 4만 | 남 | 4 | 6 | 9 | |||
| 여 | 28 | 31 | 28 | |||||
| 항암방사선·약물치료비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 20만 | 남 | 22 | 56 | 144 | |||
| 여 | 48 | 82 | 108 | |||||
| 항암방사선·약물치료 한방치료비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 첩약 | 20만 | 남 | 54 | 142 | 368 | ||
| 여 | 118 | 202 | 270 | |||||
| 약침 | 2만 | 남 | 10 | 26 | 68 | |||
| 여 | 22 | 37 | 50 | |||||
| 특정한방 물리요법 | 2만 | 남 | 8 | 21 | 54 | |||
| 여 | 17 | 29 | 39 | |||||
| 뇌졸중진단비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 1,000만 | 남 | 730 | 1,790 | 4,350 | |||
| 여 | 360 | 1,060 | 2,690 | |||||
| 뇌졸중진단 한방치료비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 첩약 | 100만 | 남 | 202 | 504 | 1,240 | ||
| 여 | 100 | 294 | 742 | |||||
| 약침 | 20만 | 남 | 62 | 156 | 384 | |||
| 여 | 32 | 90 | 230 | |||||
| 특정한방 물리요법 | 20만 | 남 | 66 | 162 | 398 | |||
| 여 | 32 | 94 | 238 | |||||
| 급성심근경색증진단비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 1,000만 | 남 | 420 | 890 | 1,600 | |||
| 여 | 120 | 230 | 440 | |||||
| 급성심근경색증진단 한방치료비(갱신형) (20년갱신, 최대100세만기)주) | 첩약 | 100만 | 남 | 114 | 248 | 450 | ||
| 여 | 32 | 64 | 120 | |||||
| 약침 | 20만 | 남 | 38 | 82 | 148 | |||
| 여 | 10 | 22 | 40 | |||||
| 특정한방 물리요법 | 20만 | 남 | 30 | 64 | 116 | |||
| 여 | 8 | 16 | 32 | |||||
| 보장보험료 계 | 남 | 34,846 | 44,834 | 64,820 | ||||
| 여 | 21,350 | 27,044 | 34,804 | |||||
| 적립보험료 계 | 남 | 5,154 | 5,166 | 5,180 | ||||
| 여 | 18,650 | 22,956 | 25,196 | |||||
| 보험료 합계 | 남 | 40,000 | 50,000 | 70,000 | ||||
| 여 | 40,000 | 50,000 | 60,000 | |||||
- 주) 갱신형 담보의 경우 갱신시 보험료가 인상 될 수 있습니다.
예상해지환급금 예시
가입기준 : (2종)100세보장, 40세 남자, 20년만기 전기납, 갱신(단, 상해사망은 100세만기 20년납), 상해1급, 자가용
보험료 : 월납 50,000원 (보장보험료 : 44,834원, 적립보험료 : 5,166원)
(단위 : 원, %)
| 경과 기간 | 납입 보험료 | 해지환급금 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 최저보증이율 주1) | 적용이율 | ||||||
| 평균공시이율 주2) | 공시이율 주3) | ||||||
| 환급금 | 환급률 | 환급금 | 환급률 | 환급금 | 환급률 | ||
| 1년 | 600,000 | - | - | - | - | - | - |
| 3년 | 1,800,000 | 485,151 | 26.95 | 489,015 | 27.16 | 489,015 | 27.16 |
| 5년 | 3,000,000 | 1,155,472 | 38.51 | 1,166,287 | 38.87 | 1,166,287 | 38.87 |
| 10년 | 6,000,000 | 2,483,479 | 41.39 | 2,529,129 | 42.15 | 2,529,129 | 42.15 |
| 15년 | 9,000,000 | 3,481,369 | 38.68 | 3,592,130 | 39.91 | 3,592,130 | 39.91 |
| 20년 | 12,000,000 | 4,050,777 | 33.75 | 4,261,610 | 35.51 | 4,261,610 | 35.51 |
| 30년 | 21,688,800 | 6,063,555 | 27.95 | 6,547,382 | 30.18 | 6,547,382 | 30.18 |
| 40년 | 31,377,600 | 3,022,428 | 9.63 | 3,861,771 | 12.3 | 3,861,771 | 12.3 |
| 50년 | 40,147,080 | 2,385,766 | 5.94 | 3,685,294 | 9.17 | 3,685,294 | 9.17 |
| 60년 | 48,916,560 | 1,264,507 | 2.58 | 3,156,858 | 6.45 | 3,156,858 | 6.45 |
- 주1) 상기 예시된 해지환급금(최저보증이율)은 최저보증이율(연복리 0.5%)로 적립하여 산출한 예시금액입니다.
- 주2) 상기 예시된 해지환급금(평균공시이율)은 감독규정 제1-2조제13호에 따른 평균공시이율(연복리 2.5%)과 보장공시이율V(2018년 3월 현재 연복리 2.35%) 중 낮은 이율(연복리 2.35%)을 기준으로 산출한 예시금액입니다.
- 주3) 상기 예시된 해지환급금(공시이율)은 보장공시이율V(2018년 3월 현재 연복리 2.35%)로 적립하여 산출한 예시금액입니다.
- 주4) 평균공시이율은 감독원장이 정하는 바에 따라 산정되며 전년도 9월말 기준 직전 12개월간의 전체 보험회사 공시이율의 평균을 말합니다.
- 주5) 상기 예시된 해지환급금은 보장공시이율V의 변동, 계약내용의 변경, 보험료 실제 납입일자, 갱신보험료 변동 등에 따라 실제 해지환급금이 달라질 수 있습니다. 상기 예시된 해지환급금이 미래수익을 보장하는 것은 아닙니다.
- 주6) 해지환급금은 보장부분 해지환급금과 적립부분 해지환급금을 합산한 금액이며, 실제 해지시에는 「매월 변경되는 보장공시이율V을 적용하여 산출한 적립부분 해지환급금｣과「보장부분 해지환급금｣을 더한 금액을 지급합니다.
- 주7) 중도해지시 해지환급금이 기납입보험료보다 큰 경우 해지환급금과 기납입보험료의 차액에 대하여 이자소득세가 부과될 수 있습니다.
- 주8) 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축기능을 겸한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 보험계약자에게 지급되는 보험금의 재원으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 사업경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.
예금자 보호법에 의한 지급보장
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고 보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. (단, 보험계약자 및 보험료납부자가 법인이면 보호되지 않습니다.) 위 내용은 예금자보호법 및 관련법령 개정에 따라 달라질 수 있음을 알려드리며, 자세한 내용은 영업점에 비치된 예금자보호 안내책자 등을 참고하거나 예금보험공사 (1588-0037, www.kdic.or.kr)로 문의하기 바랍니다.
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