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보험약관

제목

레이디플러스 건강보험(1804) 상품안내 더케이손해보험 사인미상 병사 심신상실 상해사망보험금

작성자
관리자
작성일
2018.09.04
첨부파일0
조회수
118
내용

레이디플러스 건강보험(1804) 상품안내 더케이손해보험 사인미상 병사 심신상실 상해사망보험금

 

   

무배당 레이디플러스 건강보험(1804)

트위터페이스북
알뜰하고 실속있는 여성을 위한
무해지환급형 여성특화 건강보험
보험료알아보기상담신청
  1. 여성을 위한 다양한 보장 신설
  2. 업계 최초 여성5대 생활질환 입원/수술비 신설
  3. 납입기간 중 해지환급금이 없는 대신 보험료 부담을 낮춘 무해지환급형

여성을 위한

다양한 보장 신설

  • 여성16대질병 및 부인과질병 입원/수술 보장

여성을 위한 신규 담보 탑재

  • 진단 : 중증루푸스신염 진단비, 특정류마티스관절염 진단비
  • 수술 : 유방암으로 인한 유방수술비, 자궁적출수술비

업계 최초

“여성 5대 생활질환” 입원/수술비 개발

  • 현대인들의 직장생활, 일상생활과 밀접하게 관련되어 자주 발생하는
    5대 질환의 입원일당 및 수술비 보장

5대생활질환

  • 성대결절, 하지정맥류, 족저근막염, 내향성손발톱, 손목터널증후군

보험료 부담을 낮춘

무해지환급형 보험
(2종 해지환급금미지급형 가입시)

[무해지환급형 보험이란?]
  • 보험료 납입기간 중 해지시 해지환급금이 발생하지 않고, 납입완료 이후에는 표준형과
    같은 해지환급금 발생합니다. 보험료 납입기간 중 해지환급금이 발생하는 표준형과
    비교했을 때 보험료가 저렴하며, 납입기간 이후 환급률이 높습니다.

 

보험가입조건

[1종 : 무배당 레이디플러스 건강보험(표준형)]
[2종 : 무배당 레이디플러스 건강보험(해지환급금미지급형)]
보험가입조건
구분보험기간납입기간가입연령
보통약관80세만기
90세만기
100세만기
10/15/
20/25/30년
0~min
(65, 80-납입기간)세
특별
약관
일반상해50%이상후유장해
일반상해입원일당(1일이상180일한도)
일반상해수술비
상해흉터성형수술비
질병후유장해(3~100%)
질병50%이상후유장해
암진단비(유방암및생식기암제외)
고액치료비암진단비
유방암및생식기암진단비
유사암진단비
뇌졸중진단비
뇌혈관질환진단비
급성심근경색증진단비
허혈성심장질환진단비
중대한재생불량성빈혈진단비
질병입원일당(1일이상180일한도)
암직접치료입원일당(4일이상120일한도)
뇌혈관질환입원일당(4일이상120일한도)
허혈성심장질환입원일당(4일이상120일한도)
여성16대질병입원일당(4일이상120일한도)
부인과질병입원일당(4일이상120일한도)
여성5대생활질환입원일당(4일이상120일한도)
질병수술비
암수술비
항암방사선약물치료비
뇌혈관질환수술비
허혈성심장질환수술비
여성16대질병수술비
7대질병수술비
부인과질병수술비
여성5대생활질환수술비
응급실내원비
일반상해후유장해(3~100%)
골절진단비(치아파절제외)
골절진단비(치아파절포함)
5대골절진단비
골절수술비
화상진단비
화상수술비
깁스치료비
가족일상생활중배상책임(대인,대물 각20만원 공제)
80세만기
90세만기
100세만기
10/15/
20/25/30년
0~min
(65, 80-납입기간)세
일반상해사망80세만기
90세만기
100세만기
10/15/
20/25/30년
만15~min
(65, 80-납입기간)세
중증루푸스신염진단비
특정류마티스관절염진단비
유방암으로인한유방수술비
장기요양진단비(1~4급)
장기요양진단비(1~2급)
장기요양진단비(1~4급)
80세만기
90세만기
100세만기
10/15/
20/25/30년
15~min
(65, 80-납입기간)세
질병사망
암사망
80세만기10/15/
20/25/30년
만15~min
(65, 80-납입기간)세
유방절제수술비80세만기10/15/
20/25/30년
15~min
(65, 80-납입기간)세
자동차사고부상치료비Ⅰ운전자80세만기
90세만기
100세만기
10/15/
20/25/30년
만18~min
(65, 80-납입기간)세
비운전자0~min
(65, 80-납입기간)세
자동차사고부상치료비Ⅱ운전자80세만기
90세만기
100세만기
10/15/
20/25/30년
만18~min
(65, 80-납입기간)세
비운전자0~min
(65, 80-납입기간)세

*주1) 제도성 특별약관 : 이륜차운전중상해부담보, 보험료 자동납입, 지정대리청구서비스, 특정 신체부위·질병 보장제한부 인수,
피보험자 추가

*주2) 납입주기 : 월납, 연납

*주3) 단, 회사가 정하는 기준(가입나이 및 건강상태, 직무 등)에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음

가입예시

[가입기준] 여자, 40세, 상해1급, 100세만기, 20년납(월납)
여성특화보험-가입예시표
특약명가입금액
구분표준형해지환급금미지급형할인효과
보장보험료31,346원25,366원-
적립보험료0원*0원*-
납입보험료31,346원25,366원19.1%
일반상해80%이상후유장해1,000만원
질병사망2,000만원
암진단비(유방암및생식기암제외)1,000만원
유방암및생식기암진단비1,000만원
유사암진단비200만원
중대한재생불량성빈혈진단비1,000만원
중증루푸스신염진단비1,000만원
특정류마티스관절염진단비200만원
암직접치료입원일당
(4일이상 120일한도)
3만원
여성16대질병입원일당
((4일이상 120일한도)
1만원
부인과질병입원일당
(4일이상 120일한도)
1만원
여성5대생활질환입원일당
(4일이상 120일한도)
1만원
여성16대질병수술비30만원
7대질병수술비30만원
부인과질병수술비30만원
여성5대생활질환수술비50만원
유방암으로인한유방수술비100만원
여성생식기암및여성생식기의제자리암으로인한자궁적출수술비100만원
유방절제수술비100만원

*순수보장성보험으로 운영함

*단, 질병사망, 유방절제수술비의 경우 80세까지 보장합니다.

해지환급금 예시표

[가입기준] 여자, 40세, 상해1급, 100세만기, 20년납, 가입내용은 가입예시와 동일
(단위:원,%)
예시해지환급금 예시표
경과
기간
1종 표준형 2종 해지환급금미지급형
납입보험료해지환급금해지환급률납입보험료해지환급금해지환급률
1년376,15200.00%304,39200.00%
3년1,128,456507,44245%913,17600.00%
5년1,880,7601,096,97258.3%1,521,96000.00%
7년2,633,0641,704,63064.7%2,130,74400.00%
10년3,761,5202,478,85365.9%3,043,92000.00%
20년5,642,2803,878,60068.7%4,565,88000.00%
30년7,523,0405,396,00871.7%6,087,8405,396,00888.6%
40년7,523,0405,225,54169.5%6,087,8405,225,54185.8%
50년7,523,0403,134,07041.7%6,087,8403,134,07051.5%
60년7,523,0401,897,68525.2%6,087,8401,897,68531.2%
70년7,523,04000.0%6,087,84000.0%

*주1) 「예상해지환급금(률)」은 계약내용의 변경, 보험료 실제납입일자 등에 따라 실제 해지환급금과 달라질 수 있습니다. 또한 상기
예시환급금은 미래의 수익을 보장하지 않습니다.

*주2) 상기 예상해지환급금은 보장부분 적용이율(2.5%)을 사용하여 계산된 금액입니다.

*주3) 중도해지시 해지환급금이 기납입보험료보다 큰 경우 해지환급금과 기납입보험료의 차액에 대하여 이자소득세가 부과될 수 있습니다.

*주4) 동 상품은 순수보장성 상품으로 보험계약 만기시 지급하는 만기환급금이 없습니다.

[해지환급금이 납입보험료보다 적은 이유]
  • 보험계약이 중도에 해지된 경우 발생하는 금액이 해지환급금으로서, 이는 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축기능을 겸한 제도이므로
    보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 보험계약자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에
    필요한 사업비 지출 등으로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.
[해지환급금 미지급형에 관한 사항]
  • 2종(해지환급금미지급형)은 보험료 납입기간 중 계약이 해지될 경우 해지환급금을 지급하지 않는 대신 1종(표준형)보다 일반적으로
    저렴하게 보험을 가입할 수 있도록 한 상품입니다. 다만, 보험료 납입기간이 완료된 이후 계약이 해지되는 경우에는 1종(표준형)의
    해지환급금과 동일합니다.
  • 회사는 2종(해지환급금미지급형) 가입시 1종(표준형)의 보험료 및 해지환급금(환급률 포함) 수준을 비교·안내하여 드립니다.

 

 

 

 

 

출처 : 더케이손해보험 www.educar.co.kr

 

http://insclaim.co.kr/21/8635643

[교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.

 

http://insclaim.co.kr/21/8635658

[알콜의존증 목멤자살 재해사망보험금수령 손해사정사례]장기간 알콜의존증(알콜중독) 경도우울증 당뇨합병증 등으로 치료받다가 목메 자살한 경우 재해(상해)사망보험금을 수령한 손해사정사례

본 건은 알콜의존증으로 장기간 치료를 반복하다가 우울증 및 당뇨 당뇨합병증 발병하여 치료중 목멤 자살한 사건으로 늦게 발견되어 부패가 많이 진행되었던 경우로 보험회사는 당연히 목을 멘 행위가 스스로 한 행위로 피보험자의 고의에 해당하므로 재해(상해)사망보험금을 지급할 수 없다고 통보하여 본 손해사정사에게 의뢰하게 되었습니다.

 

http://insclaim.co.kr/21/8635657

[병사, 상해재해사망보험금 수령한 보상사례]망인은 기왕증인 뇌경색으로 국가장애인 지체장애자로 집앞에서 넘어져 외상성뇌출혈진단후 요양병원에서 장기간 가료중 사망, 사망진단서상 폐렴사망 병사로 기재되었으나 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.

 

   

무배당 레이디플러스 건강보험(1804) 약관

자세한 내용은 약관을 다운로드 하셔서 확인하실 수 있습니다.

무배당 레이디플러스 건강보험(1804) 약관
  • PDF 문서가 보이지 않을경우에는 Acrobat Reader를 설치하시기 바랍니다.

보장내용

기본보장
구분보장사항지급사유지급금액
기본계약일반상해80%이상
후유장해
상해로 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 경우보험가입금액
선택계약일반상해사망상해사고로 사망한 경우
(질병으로 인한 사망은 제외)
보험가입금액
일반상해후유장해
(3~100%)
상해로 장해분류표에서 정한 3~100% 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때보험가입금액 × 지급률
골절진단비
(치아파절제외)
상해의 직접결과로써 골절(치아파절제외)분류표에서 정하는 골절로 진단확정된 경우보험가입금액
골절진단비
(치아파절포함)
상해의 직접결과로써 골절분류표에서 정하는 골절로 진단확정된 경우보험가입금액
5대골절진단비상해의 직접결과로써 5대골절 분류표에서 정하는 5대골절로 진단확정된 경우보험가입금액
골절수술비상해의 직접결과로써 골절분류표에서 정하는 골절로 진단확정 후 치료를 직접 목적으로 수술을 받은 경우보험가입금액
화상진단비상해사고로 심재성 2도 이상의 화상으로 진단 확정된 경우보험가입금액
화상수술비상해의 직접결과로써 화상분류표에서 정하는 화상으로 진단 확정후 치료를 직접 목적으로 수술을 받은 경우보험가입금액
질병사망질병으로 사망한 경우보험가입금액
암사망보장개시일이후에 암으로 진단확정되고, 그 암을 직접적인 원인으로 사망한 경우보험가입금액
일반상해50%이상
후유장해
상해로 50%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 경우(최초1회)보험가입금액
질병후유장해(3~100%)질병으로 장해분류표에서 정한 3~100%에 해당하는 장해상태가 되었을 경우보험가입금액×지급률
질병50%이상
후유장해
질병으로 50%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 경우(최초1회)보험가입금액
암진단비
(유방암및생식기암제외)
보장개시일 이후에 암(유방암및생식기암제외)으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
* 유방 및 생식기암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 보장하지 않음
암진단비(유방암및생식기암제외)
구분1년 미만1년이상
암(유방암및생식기암제외)보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
고액치료비암
진단비
보장개시일 이후에 고액치료비암으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
고액치료비암
구분1년 미만1년이상
고액치료비암보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
유방암및생식기
암진단비
보장개시일 이후에 유방암및생식기암으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
유방암및생식기암
구분1년 미만1년이상
유방암및생식기암보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
유사암진단비보험기간 중에 유사암으로 진단확정된 경우(각각 최초 1회한 지급)
유사암
구분1년 미만1년이상
유사암보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
뇌졸중진단비보험기간 중에 뇌졸중으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
뇌졸중
구분1년 미만1년이상
뇌졸중보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
뇌혈관질환진단비보험기간 중에 뇌혈관질환으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
뇌혈관질환
구분1년 미만1년이상
뇌혈관질환보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
급성심근경색증
진단비
보험기간 중에 급성심근경색증으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
급성심근경색증
구분1년 미만1년이상
급성심근경색증보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
허혈성심장질환
진단비
보험기간 중에 허혈성심장질환으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
허혈성심장질환
구분1년 미만1년이상
허혈성심장질환보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
중대한
재생불량성빈혈
진단비
보험기간 중에 중대한재생불량성빈혈로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
중대한 재생불량성빈혈
구분1년 미만1년이상
중대한재생불량성빈혈보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
중증루푸스
신염진단비
보험기간 중에 중증루푸스신염으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
중증루푸스신염
구분1년 미만1년이상
중증루푸스신염보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
특정류마티스
관절염진단비
보험기간 중에 특정류마티스관절염으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
특정류마티스관절염
구분1년 미만1년이상
특정류마티스관절염보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
장기요양진단비
(1급)
보험기간 중에 노인장기요양보험 수급대상(1등급)으로 인정되었을 경우(최초 1회한 지급)보험가입금액
장기요양진단비
(1~2급)
보험기간 중에 노인장기요양보험 수급대상(1~2등급)으로 인정되었을 경우(최초 1회한 지급)보험가입금액
장기요양진단비
(1~4급)
보험기간 중에 노인장기요양보험 수급대상(1~4등급)으로 인정되었을 경우(최초 1회한 지급)보험가입금액
일반상해입원일당
(1일이상 180일한도)
상해의 직접결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와 1일 이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우보험가입금액(입원 1일당)
질병입원일당
(1일이상 180일한도)
질병으로 병원 또는 의원에 1일 이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우보험가입금액(입원 1일당)
암직접치료입원일당
(4일이상 120일한도)
보장개시일 이후에 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속 입원한 경우(4일째 입원일로부터 1일당)
암직접치료입원일당
구분지급금액
보험가입금액의 100%
기타피부암,갑상선암,제자리암, 경계성종양보험가입금액의 20%
뇌혈관질환입원일당
(4일이상 120일한도)
뇌혈관질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속 입원한 경우(4일째 입원일로부터 1일당) 보험가입금액(입원 1일당)
허혈성심장질환입원일당
(4일이상 120일한도)
허혈성심장질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속 입원한 경우(4일째 입원일로부터 1일당) 보험가입금액(입원 1일당)
여성16대질병입원일당
(4일이상 120일한도)
여성16대질병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속 입원한 경우(4일째 입원일로부터 1일당) 보험가입금액(입원 1일당)
부인과질병입원일당
(4일이상 120일한도)
부인과질병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속 입원한 경우(4일째 입원일로부터 1일당) 보험가입금액(입원 1일당)
여성5대생활질환입원일당
(4일이상 120일한도)
여성5대생활질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속 입원한 경우(4일째 입원일로부터 1일당)보험가입금액(입원 1일당)
일반상해수술비상해의 직접결과로써 수술을 받은 경우(1수술당)보험가입금액
상해흉터성형수술비상해로 치료를 받고 그 직접결과로서 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내에 성형수술을 받은 경우 ㆍ안면부 : 14만원(수술 1㎝당)
ㆍ상지/하지 : 7만원(수술 1㎝당)
(단, 3cm 이상에 한함)
※ 최고 500만원 한도
질병수술비질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우(1수술당)보험가입금액
암수술비보장개시일 이후에 암, 제자리암, 경계성종양, 기타피부암 또는 갑상선암으로 진단확정되고 수술을 받은 경우
구분1년 미만1년이상
보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
기타피부암,갑상선암,제자리암,경계성종양
구분1년 미만1년이상
기타피부암,갑상선암,제자리암,경계성종양보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
항암방사선·약물치료비보장개시일 이후에 암, 기타피부암 또는 갑상선암으로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 항암방사선·약물치료를 받은 경우(각각 최초 1회한 지급)
구분1년 미만1년이상
보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
기타피부암,갑상선암
구분1년 미만1년이상
기타피부암,갑상선암보험가입금액의 10%보험가입금액의 20%
뇌혈관질환수술비뇌혈관질환으로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 보험가입금액
허혈성심장질환수술비허혈성심장질환으로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우보험가입금액
여성16대질병수술비여성16대질병으로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우보험가입금액
7대질병수술비7대질병으로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우보험가입금액
부인과질병수술비부인과질병으로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우보험가입금액
여성5대생활질환수술비여성5대생활질환으로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우
여성5대생활질환수술비
구분지급금액
손목터널증후군,하지정맥류보험가입금액의 100%
성대결절,족저근막염보험가입금액의 60%
내향성손발톱보험가입금액의 10%
유방암으로 인한
유방수술비
보장개시일 이후에 유방암으로 진단확정되고 유방수술을 받은 경우
유방수술
구분1년 미만1년이상
유방수술보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
여성생식기암 및 여성생식기암의 제자리암으로 인한 자궁적출수술비보험기간 중에 여성생식기암 및 여성생식기의 제자리암으로 진단확정되고 자궁적출수술을 받은 경우(최초 1회한 지급)
자궁적출수술
구분1년 미만1년이상
자궁적출수술보험가입금액의 50%보험가입금액의 100%
유방절제수술비상해 또는 질병으로 유방절제수술을 받은 경우(최초 1회한 지급)보험가입금액
응급실내원비응급환자로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우(내원 1회당)보험가입금액
응급환자에 해당하지 않으나 질병 또는 상해로 인하여 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우(내원 1회당)
깁스치료비상해 또는 질병의 직접결과로 깁스(Cast)치료를 받은 경우보험가입금액
가족일상생활중배상책임
(대인ㆍ대물 각20만원 공제)
사고로 타인의 신체 또는 타인의 재물에 대해 배상책임을 부담함으로써 손해를 입은 경우 1억원 한도
(대인ㆍ대물 각20만원 공제)
자동차사고
부상치료비Ⅰ
보험기간 중에 교통사고로 인해 신체에 상해를 입고 자동차손해배상보장법 시행령(약관 참조)에서 정한 자동차사고부상등급표의 상해등급을 받은 경우(상해등급별 차등지급)
자동차사고부상치료비
상해등급지급금액
1급300만원
2~4급150만원
5급75만원
6급40만원
7급20만원
8~11급10만원
12~14급5만원

(가입금액 300만원 기준)

자동차사고
부상치료비Ⅱ
보험기간 중에 교통사고로 인해 신체에 상해를 입고 자동차손해배상보장법 시행령(약관 참조)에서 정한 자동차사고부상등급표의 상해등급을 받은 경우보험가입금액

*주1) 보장개시일이라 함은 피보험자가 15세미만인 경우 보험계약일이며, 15세이상인 경우 보험계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이
지난날의 다음날입니다. 다만, 유사암(기타피부암,갑상선암,제자리암,경계성종양)의 보장개시일은 피보험자의 나이에 관계없이
보험계약일로 합니다.

*상기 내용은 보통약관 및 각 특별약관의 주요 내용만을 요약한 것입니다. 자세한 사항(보험금의 종류 및 지급사유, 보험금을 지급하지 아니하는 사유 등)은 반드시 약관 본문을 참조하여 주시기 바랍니다.

 

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