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라이나치아보험[사망보험금]9900원치아보험 상품안내 라이나생명 심신상실 사인미상 병사 사망보험금

작성자
관리자
작성일
2018.09.03
첨부파일0
조회수
254
내용

라이나치아보험[사망보험금]9900원치아보험 상품안내 라이나생명 심신상실 사인미상 병사 사망보험금

 

 

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치료방법(크라운, 레진, 인레인, 온레이 등) / 치료재료(금, 세라믹, GI, 아말감 등)
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* 라이나생명 준법감시인 확인필 제 2018-151호(2018.05.25) / 본 확인필은 2019.05.24까지 유효합니다.


 

주계약
(무) 9900 ONE 치아보험

기준 : 주계약 보험가입금액

주계약 보장내용 상세 - 급부명, 지급사유, 지급금액의 항목으로 정보 제공
급부명지급사유지급금액
충전치료보험금피보험자가 보험기간 중 치아우식증(충치),치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 충전치료를 진단확정받고 해당 영구치에 충전치료를 받았을 때
(영구치 치료 1개당 지급함)
충전치료재료지급금액
금, 도재(세라믹)보험가입금액의 1.3%
아말감보험가입금액의 0.1%
금, 도재(세라믹),아말감 이외보험가입금액의 0.5%
(단, 치과치료보장개시일 이후 “보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일”이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 치료한 경우 상기 금액의 50%를 지급함)
내가 보장받는 금액 알아보기 확인하기
크라운치료보험금피보험자가 보험기간 중 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 크라운치료를 진단확정받고 해당 영구치에 크라운치료를 받았을 때
(영구치 치료 1개당 지급하며, 계약일로부터 2년 미만 연간 3개를 한도, 계약일로부터 2년 이후 개수제한 없음)
보험가입금액의 2%
(다만,치과치료보장개시일 이후 “보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일”이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 치료한 경우 상기 금액의 50%를 지급함)
  1. 피보험자가 보험기간 중 사망하거나 제3조(“영구치”의 정의)에서 정한 영구치가 모두 상실되어 제8조(보험금의 지급사유)에서 정하는 보험금 지급사유가 더 이상 발생할 수 없는 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없으며, 효력이 없어진 당시의 책임준비금을 계약자에게 지급합니다.
  2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.
  3. 치과치료보장개시일은 계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 하며, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다.
  4. 보험기간 중 발생한 재해로 인한 치과치료의 경우 계약일부터 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다.
  5. 동일한 영구치에 대하여 동시에 충전치료, 크라운치료를 포함하는 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 치료보험금 중 가장 높은 한가지의 해당 치료보험금을 지급합니다.
  6. 이미 충전치료, 크라운치료를 받은 부위에 대하여 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해에 기인하지 않는 수리, 복구, 대체치료를 한 경우에는 해당치료보험금을 지급하지 않으며, 새로운 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 충전치료, 크라운치료를 한 경우에는 해당 치료보험금을 지급합니다.
선택특약
(무)다이렉트보철특약

기준: 특약보험가입금액 5,000만원

주계약 보장내용 상세 - 급부명, 지급사유, 지급금액의 항목으로 정보 제공
급부명지급사유지급금액
가철성의치
(틀니)(Denture)
치료보험금
피보험자가 보험기간 중 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 보철치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거를 진단확정받고 해당 영구치를 발거한 부위에 가철성의치(틀니) 치료를 받았을 때
(보철물당 지급하며, 연간 1회를 한도로 함)
50만원
(다만, 보철치료보장개시일 이후 “보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일” 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 발거한 경우 상기 금액의 50%를 지급함)
고정성가공의치
(브릿지)(Bridge)
치료보험금
피보험자가 보험기간 중 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 보철치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거를 진단확정받고 해당 영구치를 발거한 부위에 고정성가공의치(브릿지) 치료를 받았을 때
(영구치 발거 1개당 지급하며, 연간 3개를 한도로 함)
25만원
(다만, 보철치료보장개시일 이후 “보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일” 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 발거한 경우 상기 금액의 50%를 지급함)
임플란트
(Implant)
치료보험금
피보험자가 보험기간 중 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 보철치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거를 진단확정받고 해당 영구치를 발거한 부위에 임플란트 치료를 받았을 때
(영구치 발거 1개당 지급하며, 연간 3개를 한도로 함)
50만원
(다만, 보철치료보장개시일 이후 “보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일” 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 발거한 경우 상기 금액의 50%를 지급함)
  1. 피보험자가 보험기간 중 사망하거나 특약약관 제3조(“영구치”의 정의)에서 정한 영구치가 모두 상실되어 특약약관 제9조(보험금의 지급사유)에서 정하는 보험금 지급사유가 더 이상 발생할 수 없는 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력이 없으며, 효력이 없어진 당시의 책임준비금을 계약자에게 지급합니다.
  2. 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우 이 특약의 차회 이후 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
  3. 보철치료보장개시일은 최초계약의 경우 계약일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날로 하며, 부활(효력회복) 계약의 경우에는 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난 다음날로 합니다.
  4. 보험기간 중 발생한 재해로 인한 보철치료의 경우 계약일부터 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다.
  5. 갱신계약의 경우에는 “갱신일”을 보철치료보장개시일로 하며, 지급사유 발생시 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다. 다만, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다.
  6. 동일한 영구치에 대하여 동시에 상기 표의 보철치료 중 두 가지 이상의 보철치료를 포함하는 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 치료보험금 중 가장 높은 한가지의 해당 치료보험금을 지급합니다.
  7. 이미 가철성의치(틀니)치료, 고정성가공의치(브릿지)치료, 임플란트치료를 받은 부위에 대하여 수리, 복구, 대체치료를 하더라도 해당 치료보험금을 지급하지 않습니다.





 

 

출처 라이나생명 http://www.lina.co.kr/

 

http://insclaim.co.kr/21/8635658

[알콜의존증 목멤자살 재해사망보험금수령 손해사정사례]장기간 알콜의존증(알콜중독) 경도우울증 당뇨합병증 등으로 치료받다가 목메 자살한 경우 재해(상해)사망보험금을 수령한 손해사정사례

본 건은 알콜의존증으로 장기간 치료를 반복하다가 우울증 및 당뇨 당뇨합병증 발병하여 치료중 목멤 자살한 사건으로 늦게 발견되어 부패가 많이 진행되었던 경우로 보험회사는 당연히 목을 멘 행위가 스스로 한 행위로 피보험자의 고의에 해당하므로 재해(상해)사망보험금을 지급할 수 없다고 통보하여 본 손해사정사에게 의뢰하게 되었습니다.

 

http://insclaim.co.kr/21/8635657

[병사, 상해재해사망보험금 수령한 보상사례]망인은 기왕증인 뇌경색으로 국가장애인 지체장애자로 집앞에서 넘어져 외상성뇌출혈진단후 요양병원에서 장기간 가료중 사망, 사망진단서상 폐렴사망 병사로 기재되었으나 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.

 

http://insclaim.co.kr/21/8635643

[교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.







해지환급금 예시

기준: 주계약 9,611,651원/(무)다이렉트보철특약 5,000만원/30세 남자/만기환급금이 없는 순수보장형/10년만기/전기월납 (단위: 원)

해지환급금 예시 기간별 상세 - 경과기간, 납입보험료 합계, 해지환급금, 환급률의 항목으로 정보 제공
경과기간납입보험료 합계해지환급금환급률
1년186,88800.0%
2년373,77600.0%
3년560,66400.0%
5년934,44000.0%
10년1,868,88000.0%

* 보험계약을 중도에 해지하는 경우, 해지환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.


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