척추협착, 추간판전위, 마비증후군 환자의 적절한 보존적 치료 없이 시행된 관혈적 추간판제거술 건강보험 요양급여비용 인정여부

척추협착, 추간판전위, 마비증후군 환자의 적절한 보존적 치료 없이 시행된 관혈적 추간판제거술 건강보험 요양급여비용 인정여부

■ 청구내역 (여/26세)
- 청구 상병명: 척추 협착, 척추의 여러부위,기타 명시된 추간판전위,상세불명의 하지의 단일신경병증, 상세불명의
마비증후군
- 주요 청구내역
자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추 1*1*1

■ 진료내역
- ‘16.3.22. 허리통증 및 좌측 하지 방사통 지속. 하지 저림 심해 걷기 힘들다. 걸을 때 좌측 발이 끌린다.
Lt ADF, BTDF GrII+, SLR(70/20)
일상 생활이 힘들정도의 통증 및 좌측 발목 및 발가락 미비 증상 진행되는 양상으로 수술적 치료
rec L4-5 Lt MLD 설명함.
- 3.23. OP : L4-5 Lt MLD
- 3.24. Lt ADF Gr IV -, BTDF Gr III
JP removal, pain control
- 3.28. walking ambulation well
- 3.29. Lt ADF Gr IV +, BTDF Gr III+

■ 심의결과
○ 제출된 진료기록 및 영상자료 참조, 좌측 족관절 및 족지 마비 등 grade II의 근력저하가 확인되며 증상과 일치하는 병변이 보여 조기에 시행된 자49가(3) 관혈적 추간판제거술(요추) 및 관련 재료대는 인정함.

■ 심의내용
○ 척추 협착, 척추의 여러 부위 상병하에 Lt. MLD(Micro Laser Discectomy) L4-5 시행후 자49가(3)관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술 포함]-요추 1*1*1 청구된 경우로 제출된 진료기록 및 영상자료 참조, 좌측 족관절 및 족지 마비 등 grade II의 근력저하가 확인되며 증상과 일치하는 병변이 보여 조기에 시행된 자49가(3) 관혈적 추간판제거술(요추) 및 관련 재료대는 인정함.

■ 참고
○ 석세일. 척추외과학. 최신의학사. 2004.
○ 대한척추신경외과학회. 척추학. 군자출판사. 2008.

[2016.9.28. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]

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