경요추 염좌 및 긴장, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 등으로 침구실의 침대 또는 추나 테이블을 이용하여 1분에서 5분정도 시행하고 산정한 추나요법 인정여부

경요추 염좌 및 긴장, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 등으로 침구실의 침대 또는 추나 테이블을 이용하여 1분에서 5분정도 시행하고 산정한 추나요법 인정여부

▣ 현지확인심사 및 보완자료요청결과 추나요법을 1분에서 5분정도 시행하고 청구된 추나요법 인정여부에 대하여 다음과 같이 심의함

■ 청구내역
○ 사례1
- 청구 상병병: 목의 상세불명 손상, 복부, 아래등 및 골반의 상세불명 손상, 두통
- 수상일: 2016.04.01.
- 주요 청구내역
: 2016.4월 11회 외래 (2016. 4/2, 4, 5, 6, 7, 8, 9,11,12,13,14)

한방첩약(당귀수산가감) 2*21
경혈침술(2부위) 1*11
척추간 침술 [제2의침술] 1*11
투자법침술 1*11
침전기자극술 1*11
부항술(건식부항) 1*2
부항술(자락관법) 1*9
온냉경락요법(경피적외선조사요법) 1*11
추나요법(2부위이상) 1*11

○ 사례2
- 청구 상병병: 목의 상세불명 손상, 복부, 아래등 및 골반의 상세불명 손상, 두통
- 수상일: 2016.04.12.
- 주요 청구내역
: 2016.4월 3회 외래 (2016. 4/27,28,29)

한방첩약(당귀수산가감) 2*11
경혈침술(2부위) 1*3
척추간 침술 [제2의침술] 1*3
투자법침술 1*3
침전기자극술 1*3
부항술(자락관법) 1*3
온냉경락요법(경피적외선조사요법) 1*3
추나요법(2부위이상) 1*3

○ 사례3
- 청구 상병병: 경추의 염좌 및 긴장, 어깨관절의 염좌 및 긴장, 요추의 염좌 및 긴장
- 수상일: 2016.07.15.
- 주요 청구내역
: 2016.7월 5회 외래 내원(2016. 7/21, 23,25,27,30)
한방첩약 2*20
약침술(1부위) 1*5
경혈침술(2부위) 1*5
투자법침술 1*5
구술(간접구)-기기수술 1*5
부항술(자락관법)(2부위이상) 1*5
온냉경락요법(경피적외선조사요법) 1*5
추나요법(1부위) 1*5
ICT 2*5

○ 사례4
- 청구 상병병: 요추의 염좌 및 긴장, 경추의 염좌 및 긴장, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애,
신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애
- 수상일: 2015.06.19.
- 주요 청구내역
: 2016.7월 8회 외래(2016. 7/9,12,15,18,21,22,27,30)
약침술(1부위) 1*4(7/12,18,22,30)
경혈침술(2부위) 1*8
투자법침술 1*8
침전기자극술 1*8
부항술(자락관법) 1*3
부항술(건식부항)-유관법 1*5
온냉경락요법(경피적외선조사요법) 1*3
추나요법(1부위) 1*4 (7/9,15,21,27)
경추견인 1*8(7/9,12,15,18,21,22,27,30)

○ 사례5
- 청구 상병병: 경추의 염좌 및 긴장, 요추의 염좌 및 긴장
- 수상일: 2015.11.11.
- 주요 청구내역
: 2016.5월 7회 외래 내원(2016. 5/2, 4, 10, 13, 19, 25, 30)
경혈침술(2부위) 1*7
투자법침술 1*7
침전기자극술 1*7
구술(직접구)-직접애주구 1*7
부항술(자락관법) 1*7
온냉경락요법(경피적외선조사요법) 1*7
추나요법(2부위이상) 1*7

○ 사례6
- 청구 상병병: 경추의 염좌 및 긴장, 어깨관절의 염좌 및 긴장, 요추의 염좌 및 긴장
- 수상일: 2016.02.29.
- 주요 청구내역
: 2016.5월 11회 외래(2016.5/2,3,9,11,13,17,19,20,24,25,27)
경혈침술(2부위) 1*11
투자법침술 1*11
침전기자극술 1*11
구술(직접구)-직접애주구 1*11
부항술(자락관법) 1*7
부항술(건식부항)-유관법 1*4
온냉경락요법(경피적외선조사요법) 1*10
추나요법(2부위이상) 1*11

○ 사례7
- 청구 상병병: 경추의 염좌 및 긴장, 요추의 염좌 및 긴장
- 수상일: 2016.03.09.
- 주요 청구내역
: 2016.5월 13회 외래(2016. 5/3,4,9,11,12,16,18,20,23,25,26,30,31)
경혈침술(2부위) 1*13
투자법침술 1*13
침전기자극술 1*13
구술(직접구)-직접애주구 1*13
부항술(자락관법) 1*9
부항술(건식부항)-유관법 1*4
온냉경락요법(경피적외선조사요법) 1*13
추나요법(2부위이상) 1*13

○ 사례8
- 청구 상병병: 요추의 염좌 및 긴장, 경추의 염좌 및 긴장, 팔꿈치의 상세불명 부분의 염좌 및 긴장
- 수상일: 2016.07.06.
- 주요 청구내역
: 2016.7월 19회 외래(2016. 7/6,7,8,9,11,12,13,14,16,18,19,20,21,22,23,25,26,27,28)
첩약 2*20
경혈침술(2부위) 1*19
척추간침술 1*19
부항술 1*19
구술(직접구)-직접애주구 1*19
경피적전기자극요법 TENS 2*14
추나요법(2부위이상) 1*19
온냉경락요법(경피적외선조사요법) 2*19

■ 심의내용
추나요법(推拿療法)은 한의사가 손 또는 신체의 일부분이나 추나 테이블 등 기타 보조기구를 이용하여 환자의 신체에 자극을 가하여 구조나 기능상의 문제를 치료하는 한방 수기요법임.
교통사고 환자의 치료를 위해 시행하는 추나요법은 학회 등 관련단체 의견을 참조, 자세평가 및 근력검사를 포함한 사진(四診) 및 이학적 검사를 통해 환자상태를 확인하고 치료부위와 방법을 결정하게 되며, 환자교육을 포함하여 치료효과를 위해서는 보편적으로 1부위 경우는 10분 이상 실시함이 타당하므로 진료기록부 등 관련자료 참조하여 아래와 같이 결정함.

- 아 래 -

-사례1(여/34세), 사례2(남/42세): 동 한의원은 8세미만 소아 이외 내원하는 모든 환자에게 추나요법를 시행하는 기관으로 동 건은 사고 직 후 목과 복부, 아래 등 및 골반의 상세불명의 손상으로 침,구,부항, 첩약 및 내원시마다 추나요법(2부위이상)을 시행한 사례임. 의료기관 현지확인심사결과 침구실 침대에서 1분정도 시행하는 것으로 확인된 추나요법은 의학적으로 치료를 위한 보편 타당한 치료법으로 보기 어려워 불인정함.

-사례3(여/26세): 동 한의원은 내원하는 모든 환자에게 추나요법 1부위와 약침술 1부위를 시행하는 기관으로 동 건은 운전석 전방 추돌 사고 후 타 병원 진료 없이 1주일이 지나 경추, 어깨관절, 요추 염좌및긴장 상병으로 침, 구, 부항, 첩약(당귀수산), 약침술 및 추나요법을 내원시마다 시행한 사례임.의료기관 현지확인심사결과 침구실 침대에서 30초~2분정도 시행한 것으로 확인된 추나요법은 의학적으로 치료를 위한 보편 타당한 치료법으로 보기 어려워 불인정함.

-사례4(남/50세): 수상 후 56주에 내원한 환자로 2015년 6월 후방 추돌사고로 경추?요추 염좌 및 긴장, 추간판장애 상병으로 의원에서 26일간 입원하여 신경차단술과 물리치료를 받고 퇴원당일 동 한의원에 28일간 입원하여 침,구,부항, 약침술, 추나요법, 골반견인요법 치료를 받음. 이 후 1년간 주 2~3회 동 기관 외래에서 침,구,부항, 견인, 약침술 및 추나요법을 지속적으로 시행한 사례임. 의료기관 현지확인심사결과 침구실 침대에서 침 시술 전 경추는 1~3분정도, 요추는 2~3분정도 시행한 추나요법은 의학적으로 치료를 위한 보편 타당한 치료법으로 보기 어려워 불인정함.

-사례5(남/60세), 사례6(여/28세), 사례7(남/41세): 동 한의원은 교통사고로 내원하는 대다수 환자에게 추나요법 2부위를 시행하는 기관으로 경추 및 어깨, 요추 염좌 및 긴장 상병으로 내원시마다 추나요법(2부위이상)을 시행한 사례임. 의료기관에서 제출된 의사 소견서 상 교통사고 환자들은 대부분 채찍질 손상으로 경추에 문제가 있는 경우 요추와 흉추를 아래서부터 순서대로 전신 추나를 3분 가량 시행하고 청구하였다고 하나 의학적으로 치료를 위한 보편 타당한 치료법으로 보기 어려워 추나요법은 불인정함.

-사례8(남/25세): 신호대기 중 후방 추돌 사고로 경추?요추와 팔꿈치의 염좌 및 긴장 상병으로 수상당일 동 한의원에 내원하여 매일 침,구,부항 및 두경부와 요배부에 추나요법(2부위이상)을 총19회 시행한 사례임. 의료기관 현지확인심사결과 추나테이블에서 두경부와 요배부 2부위에 5분간 시행한 추나요법은 보편 타당한 치료로 보기 어려워 불인정함.

(2016.09.21. 2016년 제6차 자동차보험 심사분과위원회(한의과) 심의결과)

http://insclaim.co.kr/21/8635643

[교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.

http://insclaim.co.kr/21/8635360

교통사고 후유증으로 장해상태가 악화되거나 사망한 경우 재해후유장해보험금이나 재해사망보험금 추가로 받은 사례

http://insclaim.co.kr/21/8635628

[농약음독 자살보험금]척추협착증 통풍 우울증 알콜의존증 등으로 농약먹고 자살한 경우 보험금청구권소멸시효 관계없이 수령한 재해사망보험 손해사정사례 No7051.

http://insclaim.co.kr/21/8635587

[음주만취 투신자살, 부부싸움중 아파트 추락사 재해사망보험금 수령한 손해사정사례 No.7041]

http://insclaim.co.kr/21/8635568

[암우울증 암후유증 통증 스트레스 자살, 자살재해사망보험금 수령한 손해사정사례 No7030.]

http://insclaim.co.kr/21/8635548

[알콜중독 자살재해사망보험금인정사례] 알콜의존증, 알콜성간염, 우울증에피소드 등으로 과거에 치료받았던 병력이 있는 변사자가 사망당시 갑자기 주거지 아파트에서 투신자살(추락사망)사건에서 재해사망을 인정한 자살 재해사망보험 손해사정사례입니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635536

[급성약물중독 재해사망인정사례]우울증으로 치료중 고관절전치환술후 고생하다가 음주후 수면제-자나팜정, 우울증약-에나프정 등 우울증약 과다복용으로 인한 약물중독으로 사망한 사건(추정)에서 재해사망보험금 수령한 손해사정사례입니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635472

[공무원단체보험 우울증자살 상해사망인정사례]우울증으로 아파트 투신자살(추락사)하여 공무원단체보험의 상해사망보험금을 수령한 손해사정사례

http://insclaim.co.kr/21/8635485

고관절 대퇴경부골절로 수술후 수술합병증인 심부정맥혈전증으로 사망한 경우 상해사망보험금 손해사정사례.본 건은 혈관성치매, 협심증, 파킨슨병 등 기왕증 등으로 자주 넘어져 골절 등으로 고생하던 피보험자가 보행중 발에 걸려 넘어져 대퇴경부골절로 인공관절치환술후 약 2주경과할 무렵 갑자기 실신하여 쓰러져 사망한 사건으로 사망진단서상 병사로 기재되어 의뢰한 사례로서 손해사정결과 상해사망으로 인정되어 상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635431

[폐렴사망, 사고기여도100% 상해사망보험금인정사례] 고령의 피보험자가 넘어져 두부손상으로 1년8개월 치료중 폐렴사망, 기왕증공제70%주장에 상해사망보험금 전액인정받은 사례

​http://insclaim.co.kr/21/8635417

[사망원인미상 상해사망보험금지급사례] 자전거사고로 넘어져 상세불명의 심정지로 저산소성뇌손상의증환자의 상해사망보험금을 수령한 손해사정사례.