신생물의 형태분류

제4편 신생물의 형태

종양학에 대한 국제질병분류(ICD-O)의 개정 제3판이 2000년에 발행되었고 제2장과 연결하여 사용하기 원하는 사람들을 위하여 여기에 다시 제정된 신생물 형태의 부호화된 명명법을 포함하였다.

형태 분류번호는 5단위 숫자로 구성된다; 처음 4자리수는 신생물의 조직학적 형태를 표시하고 사선 뒤의 5째 자리수는 그 행동양식을 표시한다. 그 행동양식 분류번호는 다음과 같다:

/0양성

/1양성 또는 악성여부가 불확실한

경계형 악성

낮은 악성 잠재성

불확실한 악성 잠재성

/2정상소재의 암종

상피내

비침윤성

비침범성

/3악성, 원발부위

/6악성, 전이부위

악성, 속발부위

/9악성, 원발부위 또는 속발부위 여부가 불확실한

다음의 명명법에서 형태 분류번호는 신생물의 조직학적 형태에 적합한 행동양식 분류번호를 포함한다; 만일 다른 보고자료가 이것을 적합하게 하면 이 행동양식 분류번호는 변경되어야 한다. 예를 들면, 척삭종은 악성으로 간주되고 따라서 분류번호 M9370/3으로 분류된다; 그러나, 용어가 “양성 척삭종”이면 M9370/0으로 분류되어야 한다. 마찬가지로 얕은 확산성 선암종(M8143/3)이 “비침습성”으로 기술되었을 때는 M8143/2로 분류되어야 하고, 악성 흑색종(M8720/3)은 “속발성”으로 기술되었을 때 M8720/6으로 분류되어야 한다.

다음 표는 행동양식 분류번호와 제2장의 다른 부분과의 상응관계를 나타낸다.

의무기록의 기타 자료에 따라서 모든 악성 신생물은 원발성(/3) 또는 속발성(/6)으로 추정되기 때문에 ICD-O 행동양식숫자 /9는 KCD 내용에 적용할 수 없다.

다만 전체 ICD-O 형태 명명법의 코드 표제어가 여기에 주어진 분류표의 각 분류번호에 대응되는 것으로 나타난다. 그렇지만 색인표(제3권)는 지금까지 의무기록에 나타난 낙후되었거나 기타 부적당하여 ICD-O로부터 생략된 것 이외에 많은 다른 형태 명칭과 함께 모든 ICD-O 동의어를 포함한다.

몇몇 형태의 신생물은 조직의 특정 부위 또는 특정 형태에 한정된다. 예를 들면, 신모세포종(M8960/3)은 정의에 의해 항상 콩팥(신장)에서 발생하며, 간세포성 암종(M8170/3)은 간에서 항상 원발성이다. 그리고 기저(바닥)세포암종(M8090/3)은 보통 피부에 발생한다. 이런 용어에 대하여 명명법에 제2장의 적합한 분류번호가 괄호안에 추가된다. 따라서 콩팥(신장)의 악성 신생물(C64)의 분류번호가 신모세포종 다음에 온다. 기저(바닥)세포암종에 대하여 피부의 악성 신생물(C44.-)의 분류번호는 개방상태인 4단위 숫자로 주어진다. 보고된 부위에 적합한 4단위숫자가 사용되어야 한다. 형태 용어에 지정된 제2장의 분류번호는 신생물의 부위가 진단에서 주어지지 않을 때 사용되어야 한다. 조직학적 형태가 조직의 한 기관 또는 한 형태 이상에서 발생할 수 있기 때문에 많은 형태 용어에 제2장의 분류번호가 지정되지 않았다. 예를 들면, “선암종 NOS”(M8140/3)은 많은 다른 기관에서 원발될 수 있기 때문에 제2장의 분류번호를 지정하지 않았다. 때때로 진단에서 주어진 분류번호와 부위가 명시된 분류번호 부위와 다를 때 문제가 발생한다. 이런 경우, 주어진 제2장의 분류번호는 무시되고 진단에 포함된 부위에 대하여 적합한 분류번호가 사용되어야 한다. 예를 들면 C50.-(유방)이 형태 용어 침윤성 관 암종(M8500/3)에 추가되는데 이런 형태의 암종은 보통 유방에서 발생하기 때문이다. 그러나 만일 “침윤성 관암종”의 용어가 췌장(이자)에서 발생한 원발성 암종에 사용된다면 바른 분류번호는 C25.9(상세불명의 췌장(이자))가 될 것이다.

림프모양, 조혈성 및 연관조직의 신생물(M959-M998)에 대하여 연관분류번호는 C81-C96 및 D45-D47로부터 주어진다. 이들 제2장의 분류번호는 신생물의 기록된 부위에 불문하고 사용되어야 한다.

형태 진단이 다른 분류번호를 가진 두 개의 수식어를 포함할 때 분류의 어려움이 때때로 발생한다. 한 가지 예로 “이행세포 표피모양 암종”을 들수 있다. “이행세포 암종 NOS”는 M8120/3이고 “표피모양 암종 NOS”(표제어 아래의 포함내용)는 M8070/3이다. 이런 경우에, 보통 더 높은 숫자(이 예에서 M8120/3)가 사용되어야 하는데 그것은 보다 더 상세하기 때문이다.

형태의 부호화에 대하여 다른 자료를 원하면 제2권을 참조하시오.