폐암 : 보험의학교육자료

보험의학자료

제목: 폐암

작성자

관리자

작성일: 2014.03.07

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조회수: 1659

내용

폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 암세포가 폐를 구성하는 조직에서 발생한 원발성 폐암과 암세포가 다른 기관에서 생겨나 혈관이나 림프관을 타고 폐로 이동해 증식하는 전이성 폐암으로 나눌 수 있습니다.

폐암이란 현미경적으로 암세포의 크기와 형태에 따라 비소세포폐암과 소세포폐암으로 구분됩니다. 현미경으로 암세포를 보았을 때, 세포의 크기가 작은 경우, 한자의 작을 소(小)자를 써서 소세포폐암이라고 하고, 작지 않을 경우, 비소세포폐암이라고 하고 있습니다. 이렇게 비소세포폐암과 소세포폐암을 구분하는 것은 임상적 경과와 치료가 다르기 때문입니다.
비소세포폐암은 조기에 진단하여 수술적 치료를 함으로써 완치를 기대할 수 있습니다. 이와 달리 소세포폐암은 대부분 진단 당시에 수술적 절제가 어려울 정도로 진행되어 있는 경우가 많으며 급속히 성장하여 전신 전이를 잘 하지만 항암화학요법이나 방사선 치료에 잘 반응합니다.

비소세포폐암(Non small cell carcinoma)

편평상피세포암(Squamous cell carcinoma)

폐의 기관지점막의 구성세포인 편평상피세포의 변성에 의하여 발생합니다. 주로 폐 중심부에서 발견되며, 남자에게 흔하고, 흡연과 관련이 많습니다. 임상증상은 주로 기관지를 막아 나타납니다.

선암 (Adenocarcinoma)

이 암은 주로 폐의 선(腺)세포에서 생겨 선암이라고 하며 폐암의 종류 중 가장 큰 발생빈도를 차지하고 있습니다. 폐말초 부위에서 잘 발생하고, 여성이나 담배를 피우지 않는 사람에게도 발생하며, 크기가 작아도 전이가 되어 있는 경우가 많습니다. 선암은 최근 들어 그 발생빈도가 증가 추세에 있습니다. 이는 담배의 타르 양 변화, 흡연 습관의 변화, 흡연량의 변화, 식생활의 변화, 환경적-작업적 요인에 따른 것으로 보입니다. 선암은 주로 기관지의 말단부에서 생겨 흉부 엑스선 사진에서 조그마한 폐결절이나 폐렴과 같은 폐경화 소견(음영)을 보이기도 합니다.

대세포암 (Large-cell carcinoma)

폐암의 4~10% 정도로 발생하며, 폐 표면 근처(폐말초)에 주로 발생하고, 절반이 큰 기관지에서 발생합니다. 세포의 크기가 대체적으로 크기가 크며, 그 중 일부는 빠르게 증식·전이되는 경향이 있어 다른 비소 세포암에 비하여 예후가 나쁜 편에 속합니다.

소세포암 (Small cell carcinoma)

폐암 환자의 약 15~25%에서 발생하며, 전반적으로 악성도가 강하여 발견 당시 림프관이나 혈액 순환을 통하여 다른 장기나 반대편 폐, 종격동(가슴세로칸)으로 전이되어 있는 상태로 발견되는 경우가 많습니다. 주로 폐의 중심부위의 기도(기관지나 세기관지)에서 처음 발병합니다. 소세포폐암은 급속히 성장하고, 대체적으로 덩이(종괴)의 크기가 크며 회백색을 띠고 기관지벽을 따라 증식하는 경우가 많습니다. 잘 전이되는 장기로는 뇌, 간, 전신 뼈, 같은 쪽 폐 또는 다른 쪽 폐, 부신, 신장 등의 순입니다. 흡연량이 많은 사람이 소세포암 환자의 대부분을 차지합니다.

비소세포암의 병기
1기
	1A기	종양 크기가 직경 3cm 이하이면서 림프절 전이가 없는 경우
	1B기	종양 크기가 직경 3cm - 5cm 이면서 림프절 전이가 없는 경우
2기
	2A기	종양 크기가 직경 5cm 이하이며 림프절 전이가 있는 경우
	2B기	종양 크기가 직경 5cm - 7cm 이면서 림프절 전이가 없는 경우T3 (크기가 7cm이상, 같은 폐엽에또 다른 암이 있는 경우, 흉벽이나 종격동침범이 있는 경우,기관 분기부에가깝게 침범한 경우) 이면서 림프절 전이가 없는 경우
3기
	3A기	7cm 이하이며 림프절 전이가 있는 경우T3 이면서 림프절 전이가 있는 경우T4 (주위 장기의 침범, 같은 쪽의 다른 폐엽에 또 다른 암이 있는 경우) 이면서 종격동 림프절 전이가 없는 경우
	3B기	T4 이면서 종격동 림프절 전이가 있는 경우반대편 종격동 림프절 전이가 있는 경우
4기	악성 흉수, 반대편 폐에 또 다른 암이 있는 경우다른 장기로 전이가 있는 경우
소세포암의 병기
제한성 병기		암이 종격동을 포함해서 폐의 한쪽에만 국한된 경우입니다.
확장성 병기		암이 반대편 폐나 다른 장기로 전이된 경우입니다.